培训课件--中医中西医在线自习室十期.ppt

逆风的方向，更适合飞翔 我不怕万人阻挡，只怕自己投降 下期预告： 内容：中医诊断学 主持：陈老师 谢谢观赏！ * 气、营、血分 方剂 功用 主治 辨证要点 配伍 气分 白虎汤 清热生津 气分热盛证 壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力 石膏、知母 竹叶石膏汤 清热生津， 益气和胃 伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证 气逆欲呕 表无邪-身热多汗，口干喜饮；气津两伤-气短神疲，舌红少苔，脉虚数 麦冬：半夏=2:1 麦门冬汤 营分 清营汤 清营解毒， 透热养阴 热入营分证 身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐 入营犹可透热转气-银花、连翘、竹叶 血分 犀角地黄汤 清热解毒， 凉血散瘀 热入血分证 身热谵语，斑疹紫黑； 各种血证； 蓄血瘀热，喜妄如狂，漱水不欲咽。 芍药、丹皮-清热凉血，活血散瘀 白虎汤 组成：石膏、知母、炙甘草、粳米（益胃生津）。 方歌：白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。 ⊙竹叶石膏汤（麦门冬汤去大枣） 组成：竹叶、石膏、人参、麦门冬、半夏、炙甘草、粳米。 方歌：竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，更加粳米同煎服，清热益气养阴津。 清营汤组成：犀角（水牛角代）、生地黄、玄参、麦冬、 丹参（天王补心丹）、黄连、银花、连翘、竹叶心。 方歌：清营汤治热传营，身热夜甚神不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 犀角地黄汤：犀角（水牛角代）、生地黄、芍药、牡丹皮。 方歌：犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。 主治壮热面赤、汗出恶热的首选方剂是 A.竹叶石膏汤 B.羚角钩藤汤 C.黄连解毒汤 D.白虎汤 E.清营汤 补气、补血 方剂 功用 主治 辨证要点 配伍 补气 参苓白术散 益气健脾，渗湿止泻 脾虚湿盛证 饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻+脾虚+苔白腻、脉虚缓 四君子汤 补中益气汤 补中益气，升阳举陷 脾虚气陷证；气虚发热证 脾虚/脱肛、久泻久痢、崩漏 身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，脉虚大无力 甘温除热 人参、白术、炙甘草-甘温补中 无茯苓 升麻、柴胡 补血 当归补血汤 补气生血 血虚阳浮发热证 肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力 （白虎汤） 黄芪、当归=5:1 补气生血 归脾汤 益气补血，健脾养心 心脾气血两虚证；脾不统血证 心悸失眠，体倦食少； 量多色淡（理中丸-阳虚失血，血色暗淡） 茯苓、酸枣仁、远志-宁心安神； 木香-理气醒脾 参苓白术散 组成：莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、炒甘草、白术、山药、大枣。（无陈皮）（含四君子汤） 方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 补中益气汤 组成：黄芪、白术、人参、炙甘草、升麻、柴胡、当归、橘皮。 方歌：补中益气芪术参，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。（无茯苓） ⊙当归补血汤：黄芪一两、当归二钱（5:1）。 方歌：当归补血君黄芪，芪归用量五比一，补气生血代表剂，血虚发热此方宜。（有形之血不能速生，无形之气所当急固） 归脾汤 组成：人参、白术、炒黄芪、茯苓、炙甘草、远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、生姜、大枣。（无生地） 方歌：归脾汤用术参芪，归草茯苓远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。怔忡健忘俱可却，便血崩漏总能医。 比较 天王补心丹组成：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、炒酸枣仁、生地黄、朱砂、竹叶。（无甘草） 三个参：人参、丹参、玄参 两个冬：天冬、麦冬 两个仁：酸枣仁、柏子仁 共有：远志、酸枣仁、当归、人参、茯苓 功用：滋阴清热，养血安神。 主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。 理气-行气 方剂 功用 主治 辨证要点 配伍 越鞠丸 行气解郁 六郁证 胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸饮食不消 香附-气郁；川芎-血郁；栀子-火郁；苍术-湿郁；神曲-食郁。痰-气滞湿聚 柴胡疏肝散 疏肝行气，活血止痛 肝气郁滞证 胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦 四逆散（枳实-枳壳） 见肝之病，知当传脾 四逆散 透邪解郁，疏肝理脾 阳郁厥逆证；肝脾气郁证 胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦 枳实-理气解郁，泄热破结 逍遥散 疏肝解郁，养血健脾 肝郁血虚脾弱证 以两胁作痛，目眩，神疲食少，月经不调，脉弦而虚 薄荷-疏肝透热 烧生姜-温运和中，辛散达郁 柴胡、白芍、炙甘草 越鞠丸 组成：香附、川芎、栀子、苍术、神曲。 方歌：行气解郁越鞠丸，香附芎栀苍曲研，气血痰火湿食郁，随证易君并加减。 柴胡疏肝散 组成：柴胡、芍药、川芎、陈皮、枳壳、香附、炙甘草。 方歌：柴胡疏肝芍川