2014降低导尿管相关感染率的PDCA持续改进概要.doc

黄陂区人民医院重症医学科 降低导尿管相关尿路感染率的PDCA持续改进 问题聚焦 2013年12月以来，重症医学科导尿管相关尿路感染病例明显增多（见表1），造成患者医疗费用增加，住院时间延长，有的还引发医疗纠纷。‰ 为了找出近期导尿管相关尿路感染病例明显增多导致感染率增高的原因，降低感染率，我们准备运用PDCA循环管理工具来改进工作，于2014年3月开始进行。 原因查找 2014年3月2日重症医学科召集医护人员开会（实到35人），运用“头脑风暴法”，每位医护人员参与讨论，就问题产生的原因表述自己的观点，并做好记录，一共收集35人提出的9种116条原因，排列如下： 导尿管相关尿路感染病例明显增多的原因及提出人数 1、不是一次性导尿包，导尿时各用品没有无菌巾放置（34人） 2、导尿管留置期间没有固定，导尿管可在尿道口滑动（32人） 3、尿管留置期间尿道口消毒不规范（10人） 4、护理人员在给患者翻身、擦背过程中易导致尿管滑动（10人） 5、导尿前消毒不规范（8人） 6、医护人员手卫生不规范（8人） 7、拔除导尿管不及时（6人） 8、石蜡油在导尿全程重复使用（5人） 9、膀胱冲洗过程中无菌观念不强（3人） 从表2、表3数据分析可以看出，“不是一次性导尿包，导尿时各用品没有无菌巾放置”、“导尿管留置期间没有