培训课件--癫痫的基本特点.pptVIP

1．癫痫持续状态定义：一次癫痫发作持续时间超过30分钟，或连续两次发作，其间歇期意识障碍无恢复、总时间超过30分钟者。 小儿癫痫 小儿癫痫 小儿癫痫 1．病例选择： (1)药物难以控制的癫痫，平均每周仍有一次以上发作者； (2)局限性癫痫，其病灶可以切除又不致产生严重神经功能障碍者，如肿瘤或其他病变： (3)患者年龄，一般认为12-30岁最好，但近年有日益增多的年幼儿手术成功的报道。 小儿癫痫 2．手术禁忌症： (1)术后会导致更严重的脑功能障碍者； (2)智低(IQ＜70，或活动性精神病)； (3)大脑慢性进行性疾病。 小儿癫痫 (1) 癫痫病灶切除术： ① 颞前叶切除术：是治疗颞叶癫痫的一种经典手术。术后90%以上发作减轻，55%发作控制； ② 选择性杏仁核海马切除术：大多数颞叶癫痫的放电灶在杏仁核、海马区，术后87%发作减轻，62%消失； 小儿癫痫 ③ 颞叶以外皮层切除术：是治疗其他脑区局灶性癫痫的基本方法，平均有效率71%，发作消失43.2%； ④ 大脑半球切除术：婴儿偏瘫伴顽固性癫痫、Sturge-Weber综合征、一侧半球严重病变，且药物治疗无效者。术后癫痫控制者77.3%，减轻者18.2%； 小儿癫痫 (2) 不切除癫痫灶的替代手术 ① 胼胝体切断术：此种方法已得世界公认，其理论依据是胼胝体是癫痫放电从一侧半球扩散至另一侧半球的主要通路，适合于严重癫痫脑病，多灶性癫