培训课件--感染性心内膜炎心肌炎.pptVIP

亚急性感染性心内膜炎 急性感染性心内膜炎 心脏杂音 80%~85%患者有 80%~85%患者有，且杂音更易变化，新杂音 杵状指 多见 少见 Osler结 几乎仅发生在亚急性者 无 Roth点 多见 少见 Janeways结 罕见 多见 瘀点 多见 少见 脾大 多见 少见 贫血 多见 少见 人工瓣膜心内膜炎 早期发生于瓣膜置换术后60天内，表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；病死率40%~80% 晚期发生于瓣膜置换术后60天以后，链球菌多见，其中以草绿色链球菌为主。病死率20%~40% 静脉药隐者心内膜炎 多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤，药物污染所致者较少见。 心 肌 炎 辽宁中医药大学 宫丽鸿主任 心肌炎指心肌本身的炎性病变，分为感染性和非感染性两大类。 感染性可由细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫、蠕虫、等引起。非感染性包括过敏、变态反应（如风湿热）、理化因素、药物（如阿奇霉素）等。 病因： 病毒性心肌炎是最常见的病因（占50%）。多为柯萨奇A及B病毒、孤儿（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒。此外，腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑心肌炎、肝炎（A 、B、C型）病毒和HIV病毒等都能引起心肌炎。 病毒性心肌炎多为病毒对心肌的直接损害所致，包括急性病毒性感染及持续病毒性感染对心肌的损害；病毒介导的免疫损