临床科室必备资料盒目录.docVIP

宿州市第一人民医院二甲复审办公室 2013年3月20日 文件盒1：依法执业 医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹} 医务人员档案资料 {医务人员执业证书复印文件夹} 科室月排表存档 注：科室2011年至目前的排班表 {无执业医生资格不能单独排班} 文件盒2：医疗质量持续改进管理 医院医疗核心制度 {已发} 专项管理 {医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等} 科室医疗质量标准 {包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标} 质检科医疗质量检查结果及反馈资料 科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料} 注：（1）医疗管理规章制度 {已统一发给各科} （2）医务科下发的“病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用 ”手册 （3）病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准 （4）2011年2012年2013年每月质量检查反馈给科室的检查结果 （5）科室质控本 (6)2011年2012年2013年质控信息 文件盒3：诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度 医院医疗诊疗常规 {已发} 科室前五位病种诊疗常规、操作规范 科室手术分级管理制度 {要明确科室医师具体的手术权限} 科室各级人员岗位职责、工作制度 {已发} 文件盒4：医疗安全管理 医疗事故处理条例及有关法律