培训课件--清热药+泻下药.pptVIP

* 【细目二】牡丹皮与地骨皮的共同点与不同点 共同点：均可以退虚热、凉血。可治阴虚发热、骨蒸潮热、血热吐衄 。 不同点：牡丹皮：辛甘，微寒，善治无汗骨蒸；专入血分，能活血化瘀，凉血而不 * 留瘀，活血而不动血，善治血滞经闭、痛经、月经不调、癥瘕积聚、跌打瘀肿、热毒疮肿、肠痈腹痛；且善清泄肝火，治疗肝郁化火之胸胁疼痛及肝热目赤肿痛。 地骨皮：甘寒，善治有汗骨蒸；又善清肺降火，治肺热咳嗽；生津止渴，治内热消渴。 * 模拟考题 1.青蒿功善退热，不宜用于治疗的病证是( ) A.疟疾寒热 B.温病余热 C.夏季暑热 D.肌表之热 E.阴虚发热 * 第三章 泻下药 概述 攻下药 润下药 峻下逐水药 * 【考点一】概述 【细目一】攻下药、润下药与峻下逐水药的性能特点、临床应用（助理不作要求） * 攻下药 性能特点：苦寒沉降，主入胃、大肠经 临床应用：大便秘结，燥屎坚实及实热积滞之证。 润下药 峻下逐水药 性能特点：味甘质润，多入脾经、大肠经 临床应用：年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘 。 性能特点：苦寒有毒，药力峻猛 临床应用：全身水肿，大腹胀满及停饮等正气未衰 之证。 * 【细目二】泻下药的配伍方法（助理不作要求） 一、里实兼表邪者，先解表后攻里，必要时与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷。 二、里实而正虚者，与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。 三、常配行气药、以加强泻下导滞的作用。 四、若热积者，配伍清热药；属寒积者，配伍温里药同用。 * 【细目三】泻下药的使用注意事项 一、年老体虚、脾胃虚弱者慎用。 二、妇女胎前产后及月经期应当忌用。 三、应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂。 四、应用作用峻猛而又毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象，确保用药安全。 * 【考点二】攻下药 大黄 性能苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。 功效泻下攻积，清热泻火解毒，凉血止血，活血化瘀，利湿退黄。 应用 1.积滞便秘。2.血热吐衄，目赤咽肿。3.热毒疮疡，烧烫伤。 4.瘀血证。5.湿热痢疾、黄疸、淋证。6.老痰壅塞，癫狂惊痫。 用法用量 煎服，5～15g；入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。 使用注意 本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用； 本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用； 其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。 * 芒硝 性能（助理不作要求）咸、苦，寒。归胃、大肠经。 功效 泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。 应用 1.积滞便秘。2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。 用法用量 10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。 使用注意孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 * 番泻叶 芦荟 功效泻下通便。 用法用量 温开水泡服，1.5—3g；煎服，2—6g，宜后下。 使用注意妇女哺乳期，月经期及孕妇忌用。 功效（助理要求，执业医师不作要求） 泻下通便，清肝，杀虫。 用法用量 入丸散服，每次1-2g，外用适量。 使用注意脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。 * 【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目一】大黄与芒硝的共同点与不同点 均为泻下药，常相须用治肠燥便秘。 共同点 不同点 大黄：味苦泻下力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药； 芒硝：味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结。 * 模拟考题 1.具有凉血解毒功效的药物是( ) A.大黄 B.芒硝 C.芦荟 D.火麻仁 E.桃仁 * 【考点三】润下药 功效润肠通便 应用（助理不作要求） 1.肠燥便秘。 用法用量 （助理不作要求） 煎服，10～15g，打碎入煎。 功效润肠通便，利水消肿。 应用（助理不作要求） 1.肠燥便秘。 2.水肿胀满及脚气浮肿。 火麻仁 郁李仁 松子仁 功效润肠通便，润肺止咳。 应用（助理不作要求） 1.津枯肠燥便秘证。2.肺燥干咳。 * 模拟考题 1.既能润肠通便，又能利水消肿的药物是( ) A.知母 B.杏仁 C.决明子 D.郁李仁 E.火麻仁 * 【考点四】峻下逐水药 甘遂 功效 泻水逐饮，消肿散结。（有毒） 应用（助理不作要求） 1.水肿，臌胀，胸胁停饮。 2.风痰癫痫。 3.疮痈肿毒。 用法用量入丸、散服，每次0.5～1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。 使用注意虚弱者及孕妇忌用。 不宜与甘草同用。 * 大戟 芫花 功效（助理不作要求） 泻水逐饮，消肿散结。 （有毒） 用法用量 （助理不作要求）煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。 使用注意 （助理不作要求） 虚弱者及