培训课件--慢性荨麻疹临床诊治的规范化问题.pptVIP

慢性荨麻疹合并血管性水肿（不同类型，n=535） 来自西南医院数据，2012 慢性荨麻疹合并血管性水肿（不同性别，n=535） 来自西南医院数据，2012 P0.01 临床表现与病程的关系 Rook‘s textbook of dermatology 8th edition，p975 预测慢性荨麻疹的难治性-可诱导性 可诱导性荨麻疹治疗要难于自发性荨麻疹 特殊类型荨麻疹治疗抵抗 1.延迟压力性荨麻疹 2.日光性荨麻疹 3.胆碱能性荨麻疹 4.寒冷性荨麻疹 区别以风团表现的非荨麻疹类疾病 皮肤相关的荨麻疹样皮损疾病 系统性疾病伴随的风团样皮损 某些罕见的皮肤综合征 荨麻疹或其他疾病引发的风团比较 J Am Acad Dermatol 2010;62:541-55. 荨麻疹 荨麻疹样皮损 仅风团 不典型风团 水肿性红斑 浸润性红斑 暂时性（24-36hr） 持续性（24-36hr） 不对称性 对称性 恢复不留痕迹 可以伴色素沉着等 单一皮损为主 多形性损害 可伴血管性水肿 不伴血管性水肿 一种抗组胺药治疗无效时？ 原因：不能全面阻断荨麻疹的病理生理 策略：临床上常采用的 　＋第一代抗组胺药 　＋第二代抗组胺药 　＋抗炎症制剂（雷公藤、甘草酸苷） 　＋皮质激素 能否从抗组胺药本身应用方式着手? 治疗荨麻疹临床用药现象 第二代抗组胺药 第一代抗组胺药 + H2