培训课件--功能失调性子宫出血.pptVIP

痛经分为原发性和继发性两类： 前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，又称功能性痛经； 后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。 本节仅讨论原发性痛经。 （二）治疗原则 根据“通则不痛”的原理，主要以通调气血为主。 虚而致痛经者，以补为通； 气郁而致血滞者，以行气为主，佐以活血； 血瘀者，以行血通瘀为主； 血热气实者，以清热凉血行气为主； 寒湿凝滞者，以温经散寒利湿为主。 病因不同，治法各异，但重在调血通经，则疼痛自除。 1．气滞血瘀 【主症】每于经前1～2日或经期小腹胀痛，拒按，行经量少，或经行不畅，血色紫黯有血块，或呈腐肉片样物，血块排出后疼痛可减轻，经净后疼痛自消。常伴胸胁乳房作胀，舌质紫黯，舌尖或有瘀点，脉沉弦。 【治法】理气活血，逐瘀止痛。 【方药】膈下逐瘀汤。 当归15克，赤芍10克，桃仁15克，红花15克，川芎10克，枳壳10克，延胡索5克，五灵脂15克，丹皮12克，乌药12克，香附5克，甘草15克。 【其他疗法】 （1）?女宝：每次4～6粒，日3次口服。 （2）益母草（干品）30克，红糖适量，水煎服 2．寒湿凝滞 【主症】经前数日或经期小腹冷痛，甚则牵连腰脊疼痛，得热痛减，按之痛甚，经行量少，色紫黯有血块。常伴有畏寒身痛，便溏等。舌苔白腻，脉沉紧。 【治法】温经散寒除湿，活血行气止痛。 【方药】少腹逐瘀汤加味。 小茴香10克，五灵脂15克，当归15克，官桂10克，延胡索10克，干姜10克，蒲黄15克，川芎10克，赤芍15克，没药10克，苍术10克，茯苓15克。 艾附暖宫丸：每次9克，每日2次口服。 3．湿热瘀阻 【主症】经前或经期小腹灼热胀痛，拒按，经色暗红，质稠有块。或伴有腰骶部胀痛，或平时小腹部时痛，经来疼痛加重，多数病人时有低热起伏，小便短黄，平时带下色黄，味臭秽，舌红，苔黄腻，脉弦数或濡数。 【治法】清热除湿，化瘀止痛。 【方药】清热调血汤加味。 当归15克，川芎10克，白芍25克，生地20克，黄连10克，香附15克，桃仁15克，红花15克。 龙胆泻肝丸：每次9克，每日2次口服。 4.气血虚弱 【主症】经期或经净后，小腹隐隐作痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质清稀。伴神疲乏力，面色淡而无华，或食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 【治法】益气养血止痛。 【方药】十全大补汤。 人参10克，肉桂10克，川芎10克，熟地黄30克，茯苓15克，白术20克，甘草10克，黄芪15克，当归20克，白芍15克。 5.肝肾亏损 【主症】经期或经后小腹隐隐作痛，月经量少，色淡质稀，多伴有腰酸、耳鸣、头晕、眼花，口燥咽干，小腹空坠不温或潮热等。舌淡红，脉沉细。 【治法】益肾养肝止痛。 【方药】调肝汤。 山药25克，阿胶15克，当归15克，白芍15克，山茱萸15克，巴戟天5克，甘草5克。 基本方 柴胡 15g 白芍30g 枳壳12g 香附12g 川楝子12g 延胡索12g，五灵脂12g 蒲黄12g 当归12g 川芎12g 艾叶10g 甘草6g 加减： 偏寒加炮姜10g，肉桂10g，吴茱萸6g； 湿热去当归、川芎、艾叶，加丹皮12g黄柏12g； 气虚去川楝子、蒲黄、五灵脂，加黄芪25g 、太子参25g 、鸡血藤 20g。 痛经推拿治疗“三板斧” 第一步：按摩腹部 最好仰卧或坐位。将自己惯用那只手的掌面轻轻置于小腹(脐以下腹部平面)，按顺时针方向缓缓揉摩3分钟，直到腹部感觉温热为止。然后，用一只手的拇指按揉中脘、神阙、气海、关元等穴位2分钟。 第二步：措揉下肢 坐位，用双手拇指分别按揉两侧下肢的血海、三阴交、足三里穴位。时间各为2分钟，以感觉酸胀为度。 第三步：拿擦腰背 坐位，将自己两手掌置于后背，然后从腰部到骶尾部，由上而下摩擦2分钟，直到这些部位有温热感即可。 自我推拿一般在行经前1周开始．每天2次．至月经结束后3天，即可停止。连续3个月为一个疗程。 医生的话 ● 与痛经发生率有关的因素．首先是年龄。16～18岁时达到顶峰，30～35岁以后逐渐下降。在生育年龄中期，痛经发生率稳定在40％左右。而分娩是另一个重要因素，曾经足月妊娠分娩的妇女，其痛经发生率及严重程度明显低于未孕、自然流产或人工流产者。 ●推拿治疗，一般对原发性痛经(非生殖器官器质性病变引起)疗效较佳。如果是由盆腔疾病等其他原因引起的，应该及时去医院排查，以免耽误病情。 ● 预防保健：在经期注意保暖。忌用冷水沐浴或在水中工作。生活要有规律，避免剧烈运动或过度劳累，保证充足睡眠和膳食平衡。 ● 维持情绪稳定，避免暴怒、忧郁、恐惧、焦虑等精神因素的刺激。 盆 腔 炎 【目的与要求】 了解盆