培训课件--抗感染药物.pptVIP

第八章感染性疾病的常用药物 一、 感染性疾病概述 二、 抗生素 三、 喹诺酮类抗菌药物 四、 抗病毒药物 五、 合成抗真菌药物 一、 感染性疾病概述 （一）致病性细菌及微生物 （二）常见感染性疾病 一、致病性细菌及微生物 链球菌 淋球菌 流感嗜血杆菌 G-杆菌 沙门菌属 卡他莫拉氏菌 金匍菌 大肠杆菌 军团菌 衣原体 支原体 病毒 病原体 引起疾病 注 病毒 鼻病毒 普通感冒 春秋多发 冠状病毒 普通感冒 冬季多发 腺病毒 咽炎、结膜炎 单纯疱疹病毒 龈炎、咽炎 流感、副流感病毒 流感 普通感冒 其它病毒 咽炎 细菌 衣原体 支原体 二、常见感染性疾病 细菌性感染：伤寒、百日咳、脑膜炎、新生儿破伤风、 　　　　　　白喉、猩红热、结核、痢疾、鼠疫、麻风病等 螺旋体感染：ＨＰ、梅毒、钩端螺旋体等 原虫和寄生虫感染：血吸虫、阿米巴痢疾、疟疾、丝虫病、 　　　　　　　　　非洲昏睡病等 病毒感染：麻疹、小儿麻痹、乙型脑炎、流行性出血热、 　　　　　狂犬病、登革热等 二、 常用抗感染药物 药物类别 抗生素 β-内酰胺抗生素 大环内酯类抗生素 氨基糖甙类抗生素 其他类抗生素 喹诺酮类抗菌药 抗病毒药 抗真菌药 其他药物 抗生素 (1)?-内酰胺类：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯等； (2)大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等； (3)氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星等； (4)四环素类：四环素、土霉素等； (5)糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素等； （1）?-内酰胺抗生素 青霉素类 头孢菌素类 ?-内酰胺酶抑制剂 碳青霉烯类 头孢烯类 单环类 头霉素 β-内酰胺类抗生素分类及基本结构特点 β-内酰胺环——四原子内酰胺环的抗生素 发挥生物活性的必需基团 β-内酰胺环开环与细菌发生酰化作用 抑制细菌的生长 α β 四元环张力较大——使化学性质不稳定 易发生开环导致失活 α β 青霉素类抗生素 青霉素G 苯氧青霉素（包括青霉素V等） 耐酶青霉素（甲氧西林、苯唑西林等） 广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林等） 抗假单胞菌青霉素（羧苄西林、磺苄西林、呋苄西林、替卡西林、哌拉西林等） 主要作用革兰氏阴性杆菌的青霉素（美西林、替莫西林等） 抑制细菌细胞壁合成； 无论采取何种给药方式，使用前必须询问过敏史，并进行青霉素皮肤试验。 头孢菌素类抗生素 表1 按“世代”归类的头孢菌素举例 第一代 第二代 第三代 第四代 头孢氨苄 头孢呋辛 头孢噻肟 头孢他啶 头孢匹罗 头孢唑啉 头孢克罗 头孢唑肟 头孢哌酮 头孢匹姆 头孢拉定 头孢三嗪 头孢磺啶 头孢宙兰 头孢羟氨苄 头孢地嗪 头孢瑟利 头孢克肟 头孢地尼 头孢布烯 头孢帕肟酯 头孢他美酯 头孢托仑酯 头孢菌素类抗生素的作用特点 特征 第一代 第二代 第三代 第四代 对G(+)菌活性 +++ ++ + +++/++ 对G(-)菌活性 + ++ +++ +++/++++ 对绿脓杆菌 - - -/+++ +++ 酶稳定性 差 中 强 更强 肾毒性 有 小 无 无 结构 常用品种 新开发品种 十四元大环 红霉素 Roxithromycin(RXM)罗红霉素 竹桃霉素 Clarithomycin(CAM)甲基红霉素 Dirithromycin(DRM)地红霉素 Flurithromycin(FUM)氟红霉素 十五元大环 Azithromycin(AZM)阿齐霉素 十六元大环 白霉素 Rokitamycin(RKM)罗他霉素 麦他霉素 Miocamycin(MOM)美欧卡霉素 螺旋霉素 交沙霉素 大环内酯类 新大环内酯类的特点： 1. 抗菌谱扩大，抗菌力增强。 2. 组织细胞内