培训课件--中国糖尿病营养指南.pptVIP

一、儿童青少年糖尿病 1.迄今为止，没有预防儿童期1型糖尿病发病的有效方法（D）。 2.1型糖尿病患者可通过MNT获益（A）。 3.1型糖尿病患者在初诊时即应采用MNT，定期（至少每年）随访；医疗卫生人员应为1型糖尿病的患儿和家人提供与之年龄相符的培训与指导；家庭参与是优化整个童年和青春期糖尿病管理的重要环节（D）。 4.应教育患者如何根据碳水化合物摄入量和运动调整餐前胰岛素剂量（D）。 5.儿童期1型糖尿病面临更严重的 低血糖及其并发症风险（B）。 二、妊娠期糖尿病（GDM） 1.应采用营养及运动治疗、血糖监测及根据血糖水平进行胰岛素治疗等综合措施实施GDM孕期及哺乳期管理（A）。 2.能量摄入应适度，以保证适宜的体重增加。孕期不宜出现体重下降。对于有GDM的超重或肥胖妇女，应合理控制体重增长速度（D）。 3.应加强代谢监测以避免脂肪动员造成的饥饿性酮症或者酮症酸中毒、脂代谢异常或其他孕期代谢并发症（C）。 4.GDM是未来发生2型糖尿病的重要危险因素，建议分娩后注意改善生活方式，进行必要的体力活动和营养治疗（A）。 5.少量多餐、选择低GI食物或应用糖尿病适用配方的营养代餐有助于GDM血糖控制及围产结局，并降低发生低血糖及能量摄入不足的风险（C）。 6.孕前和妊娠早期在平衡膳食的基础上每日额外补充400 μg叶酸，以降低糖尿病母亲子代中发生神经管缺陷和先天性畸形的风险（A）。 7.孕期及哺乳期均应维持良好的微营养素摄入， 必要时补充铁剂、钙剂或 适合孕期的微营养素复合制剂（D）。 三、老年糖尿病 1.老年糖尿病患者不必过度限制能量摄入减轻体重，以避免去脂体重丢失；超重和肥胖者可保持体重稳定。推荐总能量摄入约为每日30 kCal/kg（D）。 2.长期在养老院居住者不建议严格限制饮食，应为其提供规律性食谱，定量定时供给碳水化合物（D）。 3.老年糖尿病患者的供能应以碳水化合物为主，占总能量的45%～60%（B）。 4.老年糖尿病患者无需过度严格禁食含蔗糖食物（C）。 5.老年糖尿病患者宜多选择能量密度高且富含膳食纤维、低GI的食物，以改善糖代谢和降低心血管疾病发生风险（B）。 6.老年糖尿病患者蛋白摄入建议为1.0～1.3 g/（kg?d），以优质蛋白为主，可改善胰岛素分泌、减轻年龄相关的肌肉减少等（A）。 7.每天补充复合无机盐和维生素可能有益，特别针对长期食物或营养素摄入不足的老年糖尿病患者（D）。 8.老年糖尿病患者增加锻炼是有益的，每周进行3次以上有氧运动、每次60 min，以达到最大心率的60%～75%为标准，但应进行心脏功能评价及运动风险评估（B）。 9.定期给予老年糖尿病患者糖尿病教育和饮食指导可明显降低HbA1c（B）。 四、糖尿病前期 1.生活方式干预可安全有效的降低血糖及心血管病风险，适于所有糖尿病前期人群（A）。 2.糖尿病前期患者体重应减轻5%～10%并长期维持（A）。 3.推荐低脂、低饱和脂肪和低反式脂肪酸、富含膳食纤维的饮食方案（A）。 4.建议控制血压、限盐、限酒（D）。 5.低能量饮食的同时添加左旋肉碱可改善糖代谢异常患者的胰岛素敏感性（B）；地中海饮食可预防2型糖尿病发生（A）。 内容概览 糖尿病MNT的循证基础 营养相关因素 MNT方法及管理? 特殊人群 糖尿病特殊情况及并发症的营养治疗 糖尿病特殊情况及并发症的营养治疗 一、糖尿病外科手术治疗与营养治疗 二、创伤与危重病:应激性高血糖 三、糖尿病与肠外肠内营养支持 四、糖尿病肾病及透析治疗 五、糖尿病合并心血管疾病 六、糖尿病合并神经病变 七、糖尿病合并低血糖 一、糖尿病外科手术治疗与营养治疗 1.实施胃转流手术（GBP）的2型糖尿病患者术前应进行营养评估（B）。 2.GBP后，推荐每日口服补充钙制剂1200～1500 mg（B）。 3.GBP后，每日推荐口服维生素D制剂3 000 U（A）。 4.GBP后，持续存在营养风险患者，建议营养支持（A）。 5.应术前和术后随访期常规检查是否存在维生素B12缺乏（B）；如存在维生素B12缺乏，应口服甲基维生素B12（1 000 μg/d）（A）。 6.若出现不明原因贫血时，而常规检测未发现铁缺乏，需检测是否存在维生素B12、叶酸、蛋白质、铜、硒和锌的缺乏（B）。 7.营养管理对GBP术后有较好的治疗作用，术后减重的同时也降低体脂，并有助于血糖水平稳定（D）。 二、创伤与危重病:应激性高血糖 1.危重病患者接受营养支持治疗时，早期肠内营养有助于应激性高血糖的控制（A）。 2.合并糖尿病的危重病患者接受肠内营养治疗，推荐使用糖尿病适用型肠内营养制剂（B）。 3.合并糖尿病的危重症患者，其血糖相关的风险与无基础糖尿病的患者相似。血糖控制标准如前（B）。 4.建议静脉输入胰岛