培训课件--章 解表剂li.pptVIP

方义分析 君　银、翘－－二药质地轻扬，清中兼透，既辛　　　　　　　　　　凉透表，又清热解毒， 臣　薄荷、牛蒡－－疏散风热，清利头目 　　芥穗、豆豉－－辛而微温，助君透邪外出 　　　　　　　　　又具反佐之意 佐　竹叶－－清心利水，引热下行 　　芦根－－清热生津 　　桔梗－－宣肺止咳 使　甘草－－调和诸药。 银 翘 散 辨证要点 　加　减 1.本方为治风热表证的常用方。以发热、微恶风寒、咽痛、口渴、脉浮数为辨证要点 2.若渴甚者，加天花粉以清热生津；若咽喉肿痛甚者，加马勃、玄参以清热解毒；若咳甚者，加杏仁以利肺气；若见发疹，加蝉蜕、生地、丹皮、大青叶以透疹解毒。 银 翘 散 1.疏散上焦热毒：用于流行性感冒、急性扁桃体炎、肺炎、流行性乙型脑炎、流行性脑膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、急性若膜炎等病初起属风热毒邪犯肺者。　 2.辛凉透表：用于风热感冒。 现代应用 桑菊饮与银翘散异同点 是桑菊配杏仁，用量较轻，解表力弱，重在宣肺止咳，用于风温初起，咳嗽较重，热渴较轻。为“辛凉轻剂“。　　 是银翘配芥穗、豆豉，解表力强，又清热解毒，用于温病初起，表热偏重，发热口渴重，恶寒轻。为“辛凉平剂“。　　 桑菊饮 银翘散 薄荷、连翘、桔梗、芦根、甘草；疏散风热，主治外感风热表证。 麻杏石甘汤 《伤寒论》:“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。” 麻杏石甘汤 组成 麻黄、石膏、 杏仁、甘草　 　功　效 　　辛凉宣泄 　　清肺平喘 麻杏石甘汤 主　治　 外感风邪，肺　热咳喘证　 　病　机 表邪入里，壅遏 于肺，肺气失宣 麻杏石甘汤 　症状 风热袭表或风寒入里化热－－身热 不解，口渴，苔黄，脉数 邪热壅闭于肺，肺气失宣－－咳逆气急，鼻翼煽动 热闭于肺者－－无汗而喘，身大热 热壅于肺者－－汗出而喘，身大热 麻杏石甘汤 方义分析 君　石膏－－清透肺热以生津 麻黄－－发汗解表，宣肺平喘 　　　石膏倍麻黄，重在清宣肺热，而不在发汗，为辛凉清宣之剂。二者相制为用。 臣　杏仁－－降利肺气而平喘咳 　与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同 佐使　甘草－－益气和中，调和诸药。 　与石膏相合又生津止渴，更能调和于寒温、宣降之间。 　本方是清宣并用、宣降结合。　 麻杏石甘汤 辨证要点 　加　减 1.本方为治外邪末解，肺热咳喘的代表方。以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点 2.若汗出而喘，热壅于肺者石膏五倍于麻黄；若无汗而喘，热闭于肺者，石膏三倍于麻黄；并酌加苏叶、桑叶以增解表宣肺之功，若高热口渴汗出，里热偏重，加黄芩、知母清泄肺热；若痰阻气急，加葶苈子、桑白皮肃降肺气；若咳嗽痰黄稠，加瓜蒌实、鱼腥草、贝母清热化痰 麻杏石甘汤 1.清透肺热，宣肺平喘：用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等呼吸系统疾病属邪热壅肺，肺气失宣者。 2.清透肺热，宣肺通窍：用于鼻窦炎、副鼻窦炎见有鼻塞头痛、黄涕，舌红苔黄，属邪热壅肺，鼻窍不利者。 3.清透肺热，宣肺达表：用于风热所致的荨麻疹、玫瑰糠疹、皮肤瘙痒、接触性皮炎等皮肤病属风热袭表，肺热壅盛者。 现代应用 扶正解表 扶正解表 重点方剂：败毒散 扶正解表 扶正药与解表药为主组成 主 治 素体虚弱，又感受外邪所致表证 药物组成 功 效 扶助正气，发散表邪 扶正解表 根据气血阴阳虚弱之不同，解表药分别与益 气、养血、滋阴、助阳药配伍以扶正解表。 配伍特点 败毒散 《小儿药证直诀》:“?败毒散治伤风、瘟 疫、风湿、头目昏暗， 四肢作痛，憎寒壮热，项强睛疼，或恶寒咳嗽 ，鼻塞声重。” 败毒散 组成 羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、人参、 　　　甘草　 　功　效 　　益气解表 散寒祛湿 败毒散 主 治 气虚外感风 寒湿邪证 　病机 　　素体气虚 又复感风寒湿邪 败毒散 症 状 风寒湿邪袭表，邪正交争－－憎寒壮热， 无汗，头项强痛 风寒湿客于肢体、骨节、经络－－肢体酸痛 风寒挟湿犯肺，肺气失宣－－咳嗽有痰，鼻塞声重， 风寒之邪袭表－－苔薄白，脉浮紧。 败毒散 方义分析 君　羌、独－－发散风寒，除湿止痛； 臣　川芎－－善行善散，既能祛风止痛，又能行　　　　　　气活血，增强宣痹止痛之功； 　　柴胡－－疏散表邪，解肌退热； 佐　桔梗、枳壳－－升降结合，宽胸利气； 　　前胡－－降气祛痰； 　三者相合，宣降肺气，一则宽胸利膈；一则化痰止咳 　　茯苓－－健脾渗湿消痰，杜绝生痰之源 败毒散 方义分析 佐　人参－－益气扶正 　　　（1