培训课件--讲课妊娠期高血压疾病的护理.pptVIP

* 辅助检查 眼底检查：病情严重时，眼底小动脉痉挛 动静脉比例 出现视网膜水肿、渗出、出血，视网膜剥离 （反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要标志） 尿液检查（根据蛋白定量确定病情严重程度；根据管型判断肾功能受损切口。） 血液检查（了解血液浓缩情况，凝血功能有无异常） 肝肾功能检查 其他检查（心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度等） 1:2 2:3 1:4 * 六、常见护理诊断 组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关 有受伤的危险： （母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关 （胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关 焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关 知识缺乏：与对疾病相关知识不了解有关 潜在并发症： 胎盘早剥、心力衰竭等 * 七、护理措施 （一）一般护理 1、保证休息（每日休息不少于10小时）左侧卧位 2、调整饮食（足够蛋白质100g/d以上）食盐不必严格限制-长期低盐低钠血症，但全身水肿者限制食盐入量。 3、密切监护母儿状态 4、间断吸氧 * 七、护理措施 （二）用药护理 硫酸镁的用药护理（重点） （1）用药方法：im,25%硫酸镁20ml（5g),臀部深部肌肉注射，每日1-2次。（优点：血浓度下降缓慢（2小时后血药浓度达高峰）、作用时间长，缺点：局部刺激性强。） iv, 25%硫酸镁溶液20ml+10%葡萄糖20ml静脉注射，5-10分钟内推注；或25%硫酸镁+5%葡萄糖200ml，静脉注射（1-2g/h),1日4次。（优点：血药浓度迅速达有效水平（1小时高峰），缺点：停药后血浓度下降过快） 注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。 多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。 * （二）用药护理 （2）毒性反应：首先为膝反射消失，进一步出现全身肌肉张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停，危及生命。 通常主张滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用量15-20g. （3）用药前评估 静脉滴注时应注意观察病人情况，严格掌握药物用量及控制滴速，并教会病人自己观察镁离子中毒症状，如有异常及时报告医护人员。 * （二）用药护理 每次用药前及用药过程中均应检测以下指标： ①膝反射必须存在； ②呼吸不少于16次/分； ③尿量不少于600ml/24h（或不少于25ml/h）； ④治疗时，必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3min以上推完。必要时可每小时重复1次，但24小时内不超过8次。 * （4）监护措施 用药前及用药期间监测 测血压 床边准备10%葡萄糖酸钙 用药期间监测胎心 分娩后继续用药，可维持48小时 预防宫缩乏力 宜用宫缩剂，但禁用麦角！ （二）用药护理 * 七、护理措施 （三）子痫病人的护理 协助医生控制抽搐；硫酸镁首选 专人特护，避免刺激，防止外伤（压舌板、舌钳），保持呼吸道通畅，配合检查和药物治疗；（头低侧卧位1可避免误吸，2可避免发生低血压综合征） 严密观察病情；（未清醒禁食水、口服药） 做好皮肤护理、口腔护理、外阴护理。 * 七、护理措施 （四）适时终止妊娠 子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。 如经治疗病情得以控制而未临产者，应在孕妇清醒24~48小时内引产，或子痫患者经药物控制后6~12小时，需考虑终止妊娠。护士应做好准备。 * 七、护理措施 （五）产时及产后处理 一、加强各产程护理。第二产程缩短，避免产妇用力(侧切、产钳、胎吸），重视病人主诉。继续严密观察血压变化。 二、继续硫酸镁治疗，加强用药护理。严防产后出血（宫缩乏力）。 （五）心理护理 （六）健康指导（饮食、卧位、监护、产检、识别不适症状及用药后反应、自我护理、母乳喂养、家属的教育，支持系统） * * * 开心工作，开心生活！ * Thank you! * 西安交通大学医学院护理系 西安交通大学医学院护理系 西安交通大学医学院护理系 妊娠期高血压疾病治疗及护理 博州医院妇科 何梅 2013.09.17 * 本节内容 妊娠期高血压疾病概述 病因与发病机制 临床表现 处理原则 护理评估 常见护理诊断 护理措施 * 一、妊娠期高血压疾病概述 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH