培训课件--第四章 妇科疾病的病理特点.pptVIP

L/O/G/O 第四章妇科疾病的病理特点 主讲教师：侯丽辉 思考题 导致妇女疾病的因素？ 其中寒热湿邪的性质和致病特点？ 内伤七情中哪几方面多引起妇科疾病？ 五脏六腑、十二经脉气血 冲任督带 通过 胞宫 作用 经带胎产乳 受损 经带胎产、诸杂病 胞宫、阴道、阴户 病位 病因 病机 一 二 概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。其常为“六气”，太过 、不及或非时而至则为“六淫”，称为致病因素。 妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而致妇产科诸证。 （一）淫邪因素 1、寒 《灵枢》：寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。 性质：阴邪——收引凝涩，易伤阳气——影响气机运行。 致病特点： 部位 内寒 外寒 性质 虚寒 实寒 实寒 （外寒） 病因：感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷 病机：血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞 致病：月经后期，痛经，闭经，癥瘕。 虚寒（内寒） 病因：机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常 病机：冲任胞宫受损， 致病：痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕 2、热 《素问》：热盛则肿。 性质：阳邪 ----耗气伤津，每易动血，迫血妄行。 病因 病机 致病 实热 虚热 感受热邪 五志过极化火 过服辛辣 阳热内盛； 热毒为实热之重证 素体阴分不足 阳气偏盛 阴虚而生内热 热伤冲任 月经先期 崩漏 经行吐衄 胎漏 胎动不安 恶露不绝 产后发热。 3、湿 《素问》：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。 ⑴性质：阴邪----重浊腻滞，易阻塞气机。 病因 病机 致病 外湿 内湿 湿毒 感受水湿 冒雨涉水 久居阴湿之地 1脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。2肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。 湿热蕴结 阴部感染 下注冲任 带脉失约 影响胎气 带下病 阴痒 不孕症 妊娠呕吐 妊娠水肿 湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。 中医对PCOS病因的探索中认为 痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。 （二）情志因素 概念：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。 过度的精神刺激首犯气分，继而影响血分，气血失和，机体阴阳失调，脏腑功能失常。 《素问.阴阳应象大论》：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。” 《素问·举痛论》“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。” 七情中以怒、思、恐影响较显著。 1、怒：肝在志为怒，怒则气上 气滞不畅 气滞血瘀 瘀阻冲任 冲任经脉涩带 胞脉不通 胞脉不畅 不通则痛 痛经 血海不能按时满溢 月经后期 闭经 阻滞乳汁运行 缺乳 气滞血行不畅 滞于冲任胞宫 癥瘕 怒则气上 冲气上逆 胃失和降 妊娠呕吐 肝在志为怒 郁怒 肝郁化火 火热内蕴 损伤冲任迫血妄行 崩漏 经期冲脉气盛 气火上逆，火伤阳络 经行吐衄 2、思：思为脾志，思则气结 忧思伤脾 气血化生不足 冲任血虚血海不能按时满 月经后期 月经过少 闭经 冲任不固 胎失所载 胎动不安 堕胎小产 气结血滞 瘀血凝滞 胞脉停瘀 瘀坚成癥 癥瘕 3、恐：恐在志为肾，恐则气下 气下、气乱失去对血的统摄和调控 月经过多 惊恐过度 崩漏 伤肾 肾虚 冲任不固 胎失所系 胎动不安 堕胎小产 精亏血少、冲任血虚 血海不能按时满溢 闭经 怒思恐等情志 机体气机失调 气血病变 肝脾肾功能失调 强烈变化 从而引起经带胎产乳等诸疾 122例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查： 因情