培训课件--医学保健基础.pptVIP

诊断 典型症状，呼气期闻及两肺广泛哮鸣音，嗜酸性白细胞增多，发作期两肺透亮度增加。 鉴别诊断 心源性哮喘伴左心功能不全，病史、体征、X线表现不同。 喘息性慢性支气管炎，慢性咳嗽、咳痰、伴喘息，两肺可闻及干湿罗音。 支气管异物 哮喘 异物 病史 过敏体质、既往发作史 突发，诱因，婴幼儿 症状 呼气期呼吸困难，胸闷 吸气困难，危急 体征 呼气期广泛哮鸣音 吸气期病侧哮鸣音 支气管镜 痉挛 异物 胸片 透亮度增加 局部肺不张 治 疗 消除各种诱因 控制发作，扩张支气管；拟肾上腺素类、茶碱类、激素类，抗变态反应药物，白三烯阻滞剂类 巩固治疗 雾吸，补充水份，祛痰，控制感染 预防复发 消化性溃疡 胃酸、胃蛋白酶对胃十二指肠的自我消化，形成的慢性溃疡。 诊断 中上腹钝痛、胀痛，慢性反复发作，呈周期性发作，疼痛具有节律性：DU：痛—食—舒 GU：食—痛—舒，胃镜检查，粘膜活检，HP检查可以明确诊断。 胃镜的诊断、治疗作用 鉴别诊断 需与功能性消化不良、慢性胃、十二指肠炎症、癌性溃疡相鉴别；活检病理报告 治疗 一般治疗：生活、饮食、情绪；慎用刺激性药物。 药物治疗：制酸剂、H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂；保护胃、十二指肠粘膜；杀HP：联合用药。 手术治疗指征：① 大量出血 ②急性穿孔 ③ 器质性幽门梗阻④疑有癌变⑤内科治疗无效者。 病毒性心肌炎 由于病毒直接侵犯心肌和免疫反应产生心肌局限性或弥漫性炎性病变 诊断：一个月内往往有呼吸道、肠道病毒感染史；心悸胸痛、乏力、头晕、呼吸困难、浮肿等症；心动过速、心音减低、心律失常、心衰症状。 心电图表现： ST-T改变 R波↓、病理性Q波、各种传导阻滞、各种心律失常、胸片心影增大；心肌酶谱增高，特别是同功酶增高；GOT/GPT＞1，肌钙蛋白可阳性，血清学检测病毒抗体滴度增高 治疗： 绝对卧床休息，补充营养，对症治疗 正常心电图 原发性高血压 BP≥140/90mmHg引起重要脏器小血管病变,并发脑血管意外,冠心。 一期高血压:BP140-159/90-99mmHg二期高血压:BP160-179/100-109mmHg三期高血压:BP≥180/110mmHg 与继发性高血压的鉴别:肾性、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原醛、皮质醇增多症、妊毒症、大血管畸形 治疗 一般治疗：运动、控制体重、低盐低脂饮食、戒烟。 药物治疗：终身服药； 选用依从性强的药物： ①利尿剂②β受体阻滞剂③α受体阻滞剂④钙拮抗剂⑤ACEI⑥ARB⑦血管扩张剂⑧中药。 急性肾盂肾炎 细菌直接侵袭引起的上尿路感染，以女性好发。往往伴有下尿路感染。 诊断：起病急，伴寒战、高热，全身症状明显，尿路刺激症伴腰痛、肾区不适，尿液混浊，局部有压痛、肾区叩击痛，尿检WBC↑RBC↑培养阳性。 治疗：休息、多饮水、抗菌素使用、补液 预防；女性个人卫生的宣教工作 传染病概述 基本特征：有病原体，有传染性，有流行病学特征，感染后具有免疫性。临床特征 病程: 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、后遗症期 *复发与再燃常见症状流行环节：传染源、传播途径、人群易感性。 传染病特征 传播途径(route of transmission) 空气传播 虫媒传播 接触传播 经.水与食物传播 土壤传播 垂直传播 血液、血制品传播 传染病防治 预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群 《传染病防治法》与法定传染病 甲类2 乙类25 丙类11 法定传染病的管理、监测与报告（网络直报） 引起38种法定传染病的病原微生物 甲类： 鼠疫(鼠疫杆菌) 霍乱(霍乱孤菌) 乙类 非典(变异冠状病毒)、艾滋病(人类免疫缺陷病毒)、病毒性肝炎(肝炎病毒)、脊髓灰质炎(脊灰病毒)、人感染高致病性禽流感(流感病毒)、麻疹(麻疹病毒)、流行性出血热（虫媒病毒）、狂犬病(狂犬病病毒) 、流行性乙脑(乙脑病毒) 、登革热(B组虫媒病毒) 、炭疽(炭疽杆菌)、 痢疾(痢疾杆菌、阿米巴）、肺结核(结核杆菌) 、伤寒副伤寒(沙门氏菌) 、流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎双球菌) 、百日咳(百日咳杆菌)、白喉(白喉杆菌) 、新生儿破伤风(破伤风杆菌) 、猩红热(乙型溶血性链球菌) 、布鲁氏菌病(布氏杆菌)、淋病(淋球菌)、梅毒(梅毒螺旋体)、钩端螺旋体病(钩端螺旋体) 、血吸虫病(血吸虫) 、疟疾(疟原虫)、 丙类 流感(流感病毒)、流腮(腮腺炎病毒)、风疹(风疹病毒)、急性出血性结膜炎(肠道病毒70型) 、麻风病(麻风分枝杆菌)、流行性和地方性斑疹伤寒(立克次体)、黑热病（杜氏利什曼原虫）、包虫病(包虫) 、丝虫病(丝虫) 、感染性腹泻(一般肠道细菌病毒)、手足口病