培训课件--围绝经期女性营养.pptVIP

绝经过渡期和绝经后期激素补充治 疗临床应用指南（2009 版） ? 适应证——在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时 ? ? ? 绝经相关症状（A 级推荐）：潮热、盗汗、睡眠障碍、 疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪 低落等 泌尿生殖道萎缩相关的问题（A 级推荐）：阴道干涩、 疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复 泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急 低骨量及骨质疏松症（A 级推荐）：有骨质疏松症的 危险因素（如低骨量）及绝经后期骨质疏松症 幻灯片 33 禁用或慎用激素补充治疗(HRT) ? ? 禁用——已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已 知或可疑患有乳腺癌、已知或可疑患有性激素依赖性 恶性肿瘤、最近6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓 栓塞性疾病、严重肝及肾功能障碍、血卟啉症、耳硬 化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等 慎用——子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生 史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾 向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、 系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史 幻灯片 34 激素补充治疗(HRT) 的几个特点 ? ? ? ? ? 雌激素和（或）孕激素补充治疗达3～5 年不 会显著增加患者终生发生乳腺癌的风险 雌激素补充治疗生殖、泌尿系统萎缩症状效 果良好，但停止使用后，症状可能再次出现 不推荐仅为预防心血管疾病而进行HRT 对于有骨质疏松症相关骨折危险的、60 岁以 下的绝经后期妇女，可推荐HRT 妇女自然绝经后开始进行HRT，对认知功能的 长期影响目前尚不明确 幻灯片 35 植物雌激素 ? ? ? 植物中具有弱雌激素作用的化合物。其通 过与甾体雌激素受体以低亲和度结合而发 挥弱的雌激素样效应 对激素相关疾病有广泛作用，尤其对乳腺 癌、前列腺癌、围绝经期综合征、心血管 病和骨质疏松有一定的预防作用 含植物雌激素的植物主要有：大豆（大豆 异黄酮），葛根，亚麻籽等 幻灯片 36 女性生育年龄分期 青春期 生命 终止 绝经 绝经后期 绝经前期 过渡期 围绝经期 幻灯片 2 1年 卵巢功 能减退 绝经(menopause) ? 月经停闭一年以上 ? ? 遗传及家族因素、月 经周期、营养状况、 婚姻状况和生育能力、 文化程度、家庭人际 关系、吸烟等因素 我国平均49.5岁 围绝经期 ? 40岁以后任何时期开始出现临床上月经不 规律，血内生殖激素浓度出现相应的改变， 直至月经停止后一年内是指妇女从性腺功 能衰退开始至完全丧失为止的一个转变时期 ? ? ? 可以短至2～3年，或长达8～12年 40~59岁妇女占我国总人口11%，50%以上 存在不同程度的绝经相关症状或疾病 更年期？ ? 性成熟期进入老年期的过渡阶段 幻灯片 5 幻灯片 6 围绝经期始于卵巢功能减退 ? 黄体不足 ? ? 排卵不规律或不 排卵，生育能力 下降 月经失调，功血 幻灯片 7 围绝经期是一种激素缺乏状态 ? 雌激素水平不稳定 ? ? ? 月经周期变短、出 血天数延长 经前综合征加重 围绝经期综合征 ? 围绝经期综合征 ? 因雌激素水平 波动或下降所 致的以植物神 经功能紊乱合 并神经心理症 状为主的症候 群 围绝经期综合征——主要症状 月经紊乱 ? 月经周期的改变和不规则阴道出血 血管舒缩症状 ? 植物神经功能紊乱致体温调节障碍，白天潮热出汗， 夜间盗汗 泌尿生殖器官萎缩症状 ? 阴道萎缩、干燥、阴道炎、性交困难、尿频、尿急等 神经精神症状 ? 焦虑、抑郁、激动，喜怒无常、脾气暴躁、记忆力下 降、注意力不集中、失眠多梦 幻灯片 9 围绝经期综合征——系统变化 ? 心血管系统的改变 ? 血压不稳定（高血压多见）、血脂异常改变，增加患 心血管系统疾病的危险性 ? 骨骼系统的改变 ? 骨质疏松症、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等 ? 体重和体内脂肪的分布改变 ? 体内脂肪向心性重新分布 ? 认知能力障碍 Alzeimer’s disease 轻度：15~20分；中度：20~35分；重度：35分 幻灯片 12 幻灯片 13 围绝经