培训课件--血吸虫病寄生虫学.pptVIP

Clinical symptom 异位血吸虫病 1、肺型血吸虫病：虫卵随循环入肺部。 临床表现：（多见于急性期） 症状：发热、咳嗽及肺部有干罗音，X线 可见肺分布不均的羽毛状阴影。 Clinical symptom 异位血吸虫病 虫卵随体循环进入其他部位。 3、女性生殖系统血吸虫病： 临床表现：（虫卵肉芽肿所致） 子宫颈糜烂、输卵管炎、卵巢炎等。 其他：皮下、淋巴结、附睾及心包膜等 Diagnosis 临床诊断：疫水接触史、临床症状 病原学诊断： 1、粪便沉淀孵化法（尼龙袋集卵孵化） 2、改良加藤（Kato）法： 可定量，做4张较好。 3、直肠粘膜活检法： 8-12cm处取材较佳，不宜过深。 *鉴别虫卵死活：毛蚴形态清晰为活卵。 Diagnosis 免疫诊断:检测抗体、CAg、 1、环卵沉淀试验（COPT）： 以毛蚴分泌物为抗原，检测血清中抗体 2、间接血凝试验（IHA）：虫卵抗原致 敏鞣酸处理的绵羊RBC，检 测血清中抗体。 3、酶联免疫吸附试验（ELISA）： Diagnosis 免疫诊断:检测抗体、Cag 3、酶联免疫吸附试验（ELISA）： （1）成虫或虫卵皆可纯化制备抗原， 测抗体。 （2）制备单克隆抗体或独特型抗体，测抗原。 4、循环抗原(CAg)检测：制备单克隆抗体或 独特型抗体，测活虫体分泌排泄物大分子 抗原。 Diagnosis 影像学诊断： 1、超声波诊断：肝脏病变分析（回声图） 2、CT扫描：脑型血吸虫病变观察。 鉴别诊断 1、急性血吸虫病： 沙门菌：寄生虫体肠道或粘附于虫体表面。 临床表现；长期间歇性发热、腹泻。 2、 慢性血吸虫病：（无肝细胞坏死） 病毒性肝炎：肝功能异常、肝区压痛、 黄疸、肝掌、蜘蛛痣、血清转氨酶增高， 肝炎病毒抗体阳性。 Treatment 吡喹酮：促进钙内流，引起虫肌挛缩， 促进其肝移，破坏虫体表层 急性血吸虫病治疗：(120mg/kg)/4天 慢性血吸虫病治疗：(60mg/kg)/2天 并发症治疗 1.消化道出血：三腔管胃囊压迫， 手术切除脾脏 2.腹水治疗：利尿、抽腹水 3.肝昏迷治疗：控制诱因（纠正低血钾、清除肠道积血、护肝治疗、抑制肠道氨吸收） Prevention 灭螺： 1.药物灭螺：五氯酚钠缓释剂、贝螺杀 等。 2.植物灭螺：茶树籽、茶籽饼 3、粪便管理：蓄粪池、沼气池 Treatment 个人防护： 吡喹酮40mg/kg顿服 外用涂药： 疫苗：现已有家畜疫苗 曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni) 1、流行：非洲、南美洲及西　　　　　　　南亚２、形态特征：虫体较小、虫卵　　 侧刺较大３、寄生部位：肠系膜小静脉和　　　　　　　　痔静脉４、中间宿主：双脐螺 临床：（症状较日本血吸虫病轻） １、急性期；多见非疫区人 ２、慢性期：多数无症状，或有消化道 　　　　　　　症状。 ３、晚期：肝脾型： 肝脾肿大，肝功能正常，有腹水，腹胀 消化道出血（黑便）、门脉高压、食道静 脉曲张。 曼氏血吸虫病患者中，肾小球肾炎是一个普遍的特征。肝脾型血吸虫病尸检中已证明12％患者有慢性肾小球肾炎。 Pathogenesis 临床： 异位寄生：肺动脉高压和肺心病、腹　 　　　　　　　内肿块、横断性脊髓炎及 　　　　　　　其他部位病变。 诊断：与日本血吸虫相同 治疗：1、药物与日本血吸虫相同 　　　 2、手术切除脾脏效果较好 　　　埃及血吸虫 （Schistosoma haematobium) 流行：非洲和西南亚 形态特征：虫体较粗壮，虫卵纺锤形、　　　 有端刺。 寄生部位：膀胱和盆腔静脉丛 致病：膀胱和生殖器官粘膜肉芽肿、炎　　　症和溃疡息肉。 　　　 　 Pathogenesis 成虫在膀胱静脉丛的小静脉内产卵，引起膀胱壁和生殖器官粘膜肉芽肿、炎症和溃疡息肉。 少数可发生癌变。 膀胱壁的肌肉肥厚，输尿管或尿道口的增生性变化常导致排尿不畅，肾盂积水，并继发细菌感染。 　　　 　 Clinical symptom 血尿、尿频和尿急。 严重者全部尿液呈血色。可因血块阻塞、膀胱病变、输尿管及尿道被累及而引起排尿困难和不畅，导