培训课件--心脑血管病急诊救治现状及进展.pptVIP

高血压病患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础，一是脑动脉粥样硬化，二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化，就像埋下了两颗脑出血的“定时炸弹”， * 当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。 一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。 * 思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措 * 属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗 。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。 * 属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗 。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。 * 不仅可以减轻大脑左半球的负担，还能锻炼大脑的右半球，增强右半球的协调功能。医学研究表明，脑出血最易发生在血管比较脆弱的右脑半球。所以预防脑出血，最好的方法是经常在早晚用左手转动两个健身球。 * * 插入您所在国家/地区的地图。 * * * 如果在冠状动脉血管壁上沉积过多脂肪，出现动脉硬化“粥样斑块”，就会使血管受阻，引起心肌缺血缺氧，发生心绞痛、心肌梗死，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。它的发展是渐进性的，如果血管部分阻塞，就容易出现心绞痛，血管完全阻塞，就出现急性心肌梗死。 * 有很多危险因素可以导致冠心病，有的是可改变的，有的是不能改变的。如：吸烟，高脂血症，高血压，糖尿病，肥胖，紧张和缺乏锻炼等是可以改变的因素，也就是说是可以避免的。而遗传因素，性别，年龄是不能改变的因素。 * * * * * * * * 心肌局部缺血缺氧 心绞痛、心肌梗死 高血压 高脂血症 冠状动脉粥样硬化 可以改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 不能改变的 遗传因素 性别——男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患 二、冠心病 致病因素 二、冠心病发作之“心绞痛” 疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射。 疼痛性质：压迫、发闷或紧缩感。 持续时间及缓解：多在3~5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油能很快缓解。 发作：可以几天或几个星期一次，逐步加重；也可一天内多次 。 二、冠心病发作之“心绞痛” 二、冠心病发作之“急性心肌梗死” 先兆症状 二、冠心病发作之“急性心肌梗死” 多突然发病。 约1/2~1/3在起病前1~2天至1~2周或更长时间有心绞痛频繁发作史。 可在休息或睡眠时发作。 疼痛最早出现而突出。为胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。休息或硝酸甘油不能缓解。 少数为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。 发作特点 二、冠心病发作之“急性心肌梗死” 并发症 心力衰竭：表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。 休克：表现为面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。 心律失常：老年人发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而加剧。 胃肠症状：仅可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年患者多见。 二、冠心病发作之“急性心肌梗死” 警告！ 发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。 现场救护原则 立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持安静，不得随便搬动病人。 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。 硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。 通风，有条件应立即吸氧。 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 必需时进行CPR。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。 最新进展 药物治疗 ACS院前救治要求快速启动急救医疗系统(EMS)，药物救治主要是采用硝酸酯类的药物，现阶段主要使用的药物有阿司匹林、氯吡格雷以及血小板糖蛋白 (GP)IIb／IIIa受体拈抗剂，阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗是ACS标准的治疗方案，其确切疗效 已得到大量临床研究证实 。有研究者发现ACS患者10：00时夜间服用阿司匹林及氯吡格雷血小板聚集率明显低于日