顽固性高血压的联合用药案例分析.ppt

以非利尿剂为基础的三药组合 以非利尿剂为基础的三药组合 以非利尿剂为基础的三药组合 以非利尿剂为基础的三药组合 上述药物组合是有效的,并且常用到3-4种合用： 必要时也可加入作用于中枢的降压药 顽固性高血压在正确诊断后通过非药物治疗及联合降压治疗，血压是可以得到控制的。 谢谢！ * * * ● 近来的研究对肾脏结构的变化在肥胖相关高血压的发生发展中具有重要意义有所了解。● 脂肪组织已被认为是一个内分泌器官，不仅分泌瘦素，还是许多其它血管活性物质，包括ATⅡ、NO、PG及游离脂肪酸的来源，并能分泌与RI有关的物质。● 肥胖、IR、BP之间关系复杂。 肥胖者对降压药物抵抗机理● BMI27，88%有IR，部分HI。● Na潴留→周围血管收缩。由于 BP↑及IR→肌肉毛细血管床↓。造成降压反应差。● HI→交感激活 →药效↓。 ● 减肥重要性：早期增加运动，节食减肥。体重↓1Kg→BP↓1mmHg。↓10Kg，75% BP→。● 减肥机理：可能①↑碳水化合物在胃肠道分解；②↓吸收，厌食。 ●治胖减压的重要性： 减重10%可使血压明显↓，作用甚至比服用降压药物更加显著。(1)一组(n=27)BMI30的高血压病人，7个月内体重 ↓6.7Kg，血压155/101→134/77mmHg，其中17例随 访3年，体重保持不变，血压仍在正常范围。未减肥 对