顽固性高血压的诊断与治疗思路案例分析.ppt

●诊断：(1) 肾动脉、颈动脉Doppler，有无粥样斑块。(2) 生化检查：血脂、血糖(空腹及服糖或馒头餐后 2小时)。(3) 同位素肾血流测定，双侧比较，必要时肾动脉 造影(DSA)，及分侧肾静脉取血测定肾素活性。 ●治疗：(1) 若有狭窄，可做球囊扩张术，必要时放支架， 但预后不确定。(2) 血管搭桥术，改善肾血流。(3) 若仅单侧狭窄，对侧肾功能代偿性↑，可考虑 ACEI，尤其加用利尿剂使血压易控制。 8.其它●与非胆固醇淄体类消炎药(NSAIDS)合用，引起PG↓、潴钠，造成ACEI、利尿剂、β阻滞剂等效应降低。●长期服用糖皮质激素，终末期肾病服用促红素或肾移植后等。 谢谢！ * * * 顽固性高血压的诊断与治疗思路 一、概念● 服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必 须包括利尿剂)的降压药物，血压仍 ≥140/90mmHg。● 24小时ABPM日间平均血压≥128/83mmHg或 24h平均血压≥125/80mmHg。 后者更准确，血压分层与预后相关性好。 ● 发生率：5-18%；7%(“HOT”)。● 顽固性高血压中以原发性高血压为主(90%±)。● 继发性高血压大多表现顽固性高血压。 二、血压测量方法在诊断顽固性高血压中 的重要性 常用的三种血压测量方法： 1. 诊所测压； 2. 自己测压