顽固性高血压的诊治进展案例分析.pptVIP

顽固性高血压的诊治进展 （resistent hypertension,RHT） 郧西县人民医院 任明霞 顽固性（难治性）高血压定义 JNC7 2003 指使用包括一种利尿剂在内的足量的3种药物治疗仍未达到目标血压。 ESH/ESC2003 应用改善生活方式和至少3种药物治疗的措施仍不能将收缩压和舒张压控制在理想水平。 顽固性（难治性）高血压定义 2008年AHA发布RHT指南，强调: 1.同时应用3种药物，而非依次应用 2.3种药物非同类（包括利尿剂） 3 剂量是最佳而非足量 2010年中国高血压指南，定义： 在改善生活方式基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标。 顽固性高血压流行病学 美国高血压发病率31.13%（2000年调查数据） 我国（18岁以上）高血压发病率18.8%（2002年卫生部数据）目前我国约有2亿高血压患者 RHD可能20-30%（小规模研究） 假性顽固性高血压（pseudo-resistant hypertension） 血压测量不准确 白大衣性高血压(white coat effect) 服药依从性差 假性顽固性高血压 病人胳膊较粗时未使用较大的袖带 袖带内的气囊至少环臂80% 老年人肱动脉硬化，测压不