顽固性心力衰竭-邹蓉3案例分析.pptVIP

在西方国家，心衰患病率在1.5%-2%之间 美国有4.5百万心衰患者，每年新增40-70万 慢性顽固性心力衰竭：指心衰患者经标准的规范化治疗2周以上，心衰症状和体征仍不能改善或症状恶化，反复发作，经常住院者。 慢性顽固性心力衰竭病情严重，预后差，治疗困难 但是，通过及时发现和纠正难治性的原因或诱因，应用新药或新的疗法，强化心力衰竭的治疗，有望使之症状改善，延长生存期。 (二) 对心力衰竭病理生理的认识是否正确 由于原发心脏病的不同，心力衰竭的病 理生理机制不一： ※ 有的是心肌收缩功能受损； ※ 有的是心肌舒张功能减退； ※ 有的是心脏血流动力学的负荷过重所 致。 故对顽固性心衰患者，应仔细分析个例心力衰竭病理生理异常的主次，给予适当的调节或纠治，方能有的放矢。 (三) 排除各种心脏特殊病变或并发症 1.心脏机械性障碍或并发症: 2.心脏外并发症 （1）其他系统器官疾病 如恶性肿瘤、慢支肺感染、泌尿道感染、肝脏或肾脏疾病、贫血、营养缺乏、酒精过量、甲状腺功能亢进或减低等，可使心力衰竭加重或持续； 多次反复发作的肺动脉栓塞是慢性心力衰竭的常见并发症，也是导致心力衰竭持续与难治的重要原因 (2) 电解质紊乱与酸碱平衡失调 电解质紊乱在心力衰竭治疗中最常发生，其 中以低钾、低镁和低钠血症多见：