培训课件--血液系统疾病常规护理定稿.ppt

4.骨、关节疼痛：胸骨压痛为白血病的重要体征。多发性骨髓瘤的病人以骨痛为首发症状 一般护理  1．严密观察病情变化 　2．遵医嘱正确及时完成治疗 　3．协助做好各种实验室检查 4. 饮食指导 　5．健康指导 【对症护理】 1.贫血护理(见贫血一节) 2.出血护理 护理诊断 有损伤的危险－出血 与血小板减少，凝血因子缺乏、血管壁异常有关 恐惧－与出血量大或反复出血有关 护理目标 病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效处理 恐惧程度减轻或消除 护理措施 1.做好心理护理，稳定病人情绪 2.明显出血时卧床休息； 血小板＜50X109／L减少活动， ＜２0X109／L绝对卧床休息 3.医嘱给予止血药物或输血治疗 4.观察出血部位、评估出血量： 皮肤粘膜出血？牙龈出血？鼻出血？ 内脏出血：消化道出血？泌尿生殖道出血？（血尿、月经过多）。 注意颅内出血： （1）皮肤出血： 避免局部碰撞、外伤；各种操作应动作轻柔、避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血； 发热者禁用酒精降温 5.预防和控制局部出血的护理： （2）鼻腔出血：避免用手抠鼻，保持环境温湿度适宜，避免鼻粘膜干燥导致出血；如有出血，可局部用棉球或明胶海绵填塞； （3）口腔、牙龈出血： （4）关节腔、深部组织 （5）颅内出血： 诱因：血小板低下是前提；合并睡眠不足、情绪波动、剧烈咳嗽、便秘摒弃用力等； 表现：视力下降、模糊、视野缺损、突然剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、意识障碍神志昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失； 急救处理： 1.立即通知医生； 2.去枕平卧、头偏向一侧； 3.保持呼吸道通畅； 4.吸氧； 5.迅速建立2条静脉通道，使用降颅内压等药物 6.留置尿管，记录24小时尿量； 7.密切观察病情：神志、生命体征，，，， 3.发热与感染的预防 护理诊断 体温过高－与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关 有感染的危险－与正常粒细胞减少，免疫功能低下有关 护理目标 体温能得到有效控制，力求降至正常范围 能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生 护理措施 1.病室环境清洁卫生，定期空气消毒；限制探视；白细胞过低时进行保护性隔离 ２.防止医源性感染； ３.保持患者机体清洁、防止体内细菌传播，做好口腔护理、会阴肛门护理，预防感染 ? ４．观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药物降温，鼓励多饮水； ５．按医嘱给予抗感染治疗；观察药物效果及不良反应 ６．对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作 小结 血液病的分类 血液系统疾病的常见症状体征及其护理 思考题： 患者，女性，38岁，3天前无明显诱因出现自发性四肢及腹部瘀斑，为散发性皮下瘀斑，大小不一，牙龈出血，量不多，并出现月经量增多，伴头晕、乏力，胸骨无压痛，查血常规：WBC: 5.3x109?/L?，HB:80g/L，PLT：60x109 /L，你如何制定相关的护理措施？ 课后作业 血液病患者出血的护理？ 如何预防血液病患者的继发感染？ 血液系统疾病病人的护理 要求 了解造血器官及血细胞的生成，血液组成及血细胞生理功能 熟悉血液病的分类 掌握血液系统疾病的常见症状体征及其护理 思考： 1.血液系统的组成？ 2.血细胞的来源是什么？ 3.血细胞的分类及其正常值、主要生理功能是什么？单核细胞的来源、单核细胞与吞噬细胞（组织细胞）的联系与区别？ 4.何谓造血干细胞？ 概述 定义：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血系统的疾病 特点：多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱 造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴组织和单核－吞噬细胞组织 血液的组成 血液是由血细胞（４５％）和血浆（５５％）组成 血细胞包括红细胞、白细胞、血小板 来源 造血干细胞(全能干细胞) 血细胞的生理功能 1.红细胞：寿命120天，输送氧化和二氧化碳的功能 2.中性粒细胞:内含过氧化物酶、酸性磷酸酶和溶菌酶、碱性磷酸酶、防御素和杀菌渗透增强蛋白等。 有趋化作用和吞噬功能，当病原体在局部引发感染时，可迅速穿越血管内皮细胞进入感染部位，对侵入的病原体发挥吞噬杀伤和清除作用。 3.单核细胞（组织巨噬细胞）： 生成并释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制； 产生促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围进行细胞分裂，包围清除异物。 4.嗜碱性粒细胞:内含有组胺、肝素等。肝素有抗凝血作用，组织胺可改变毛细血管的通透性。 5.嗜酸性粒细胞:有抗过敏、抗寄生虫作用 6.淋巴细胞 淋巴细胞 T淋巴细胞 B淋巴细胞