耳聋及其防治重点讲述.ppt

定 义 听觉系统中传音，感音或综合分析 部分的功能异常，致使听力不同程 度减退或丧失者称耳聋。听力损失 轻者也叫重听。 * * 耳 聋 hearing loss 分 类 按病变性质：器质性聋和功能性聋。 按病变部位：传导性聋，感音神经性 聋和混合性聋。 耳聋部位示意图 外耳 中耳 内耳 听神经 传导性聋 感音神经性聋 分 级 轻度……………...听阈26-40dB 中度……………...听阈41-55dB 中重度…………...听阈56-70dB 重度……………...听阈71－90dB 极度..…………...听阈大于91dB 听阈：足以引起某耳听觉的最小声强值。 传 导 性 聋 conductive hearing loss 定义 由于外耳和中耳疾病使传抵内耳的声 能减弱，从而引起听觉减退者称传导 性聋。 病因 先天性疾病：外耳道闭锁、鼓膜、 听骨发育异常。 后天性疾病：外耳道异物、耵聍， 外耳中耳炎症、肿瘤、 外伤、耳硬化症。 先天性外耳道闭锁 中 耳 肿 瘤 占据鼓室的瘤体 治疗 根据不同病因作相应治疗，如： 鼓膜修补术 听骨链重建术 鼓室成形术 感 音 神 经 性 聋 sensorineural hearing loss 定义 由于耳蜗或蜗后听路病变，致使 声音的感受与神经冲动传递障碍 者，称感音神经性聋。由耳蜗病 变引起者称感音性聋，由蜗后病 变引起者叫神经性聋。 病因及临床特征 1 先天性聋（congenital hearing loss） 出生时或出生后就已有听力障碍， 通常分为：遗传性聋和非遗传性 聋。前者由基因或染色体异常所 致，后者由妊娠或分娩异常引起。 2 老年性聋（persbycusis) 缓慢性双侧性感音神经性聋，是机体 听觉器官退化的表现。 3 病毒或细菌感染性聋 （virus or bacteriainduced hearing loss) 耳聋轻重不一，多为不可逆性，因传 染病原毒素损害耳蜗所致。 4 全身疾病相关性聋：慢性进行性聋， 常见于高血压，肾炎，甲低，糖 尿病等 5 创伤性聋：中重度聋，多见于颅脑外 伤，颞骨骨折，迷路震荡，爆震等。 。 6 药物性聋 （drug-induced hearing loss;ototoxicity) 双侧对称性不可逆性聋，常见耳毒 药有氨基糖甙类（庆大、卡那、链 霉素）,水杨酸类，利尿药（ 速尿、 利尿酸）,抗癌药（顺铂）,氯奎等。 7 突发性聋 （idiopathic sudden sensorineural hearing loss) （1）突然发生的非波动性感音神经性聋， 常为中重度； （2）原因不明； （3）可伴耳鸣； （4）可伴眩晕，但无反复发作； （5）除Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损症状； （6）单耳发居多，亦可累及双耳。 8 自身免疫性中耳病 （autoimmune inner ear disease) 青壮年双侧非对称性聋，常伴其他自 身免疫性疾病。血沉快，免疫功能异常， 免疫抑制剂及激素治疗好转。