冠心病诊治进展概要.ppt

冠心病的诊治进展 苏州大学附属第二医院心内科 陈建昌 概要 一、新概念 二、诊断方面进展 三、治疗方面进展 新概念 1、急性冠脉综合征 2、冠脉重构 3、心肌桥 4、存活心肌 5、心肌顿抑 6、心肌冬眠 7、心肌缺血预适应 急性冠脉综合征Acute Coronary Syndrome, ACS 由于冠脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成、冠脉痉挛，引起冠脉不完全或完全性阻塞。其临床表现为不稳定性心绞痛（Unstable Angina, UA)，AMI或心源性猝死（Sudden Cardiac Death , SCD)，约占冠心病（CHD）患者的30%。 冠状动脉重构Coronary Artery Remodeling 随着内膜粥样病变的加重，冠脉病变节段代偿性增粗，推迟管腔减小的出现，减慢管腔越来越小直至闭塞的发展过程，尽可能长久地维持适当的冠脉供血潜力。 病变节段增粗超过 等于 不及 斑块增大 机制：在病变早期，斑块偏向一侧，一方面斑块使管腔减小，流速加快，管壁剪切应