培训课件--尿液葡萄糖酮体及其他化学检查.ppt

检测方法 灵敏度(ng/L) 实验条件 应用价值 ELISA 4 操作简便 定量,灵敏度高,筛选实验 胶体金 0.8~2.0 操作简便、快速 半定量,灵敏度高，广泛使用 检孕卡 200 操作简便、快速 一般早孕诊断，灵敏度低 胶乳凝集抑制 200 操作简便 半定量，灵敏度低，已少用 血凝抑制 200 操作简便 半定量，灵敏度低，已少用 放射免疫分析 0.4 条件要求高，操作复杂 定量，灵敏度高，有污染 尿液hCG各种检测方法比较 临床意义 三、尿液人绒毛膜促性腺激素检查 早期妊娠诊断 异位妊娠诊断 流产诊断和监测 妊娠滋养细胞疾病诊断 肿瘤标记物 四、尿液胆色素检查 尿中胆色素包括胆红素（bilirubin）、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin)，俗称尿三胆。由于送检的多为新鲜尿，尿胆原尚未氧化成尿胆素，故多查前两者，俗称尿二胆。 四、尿液胆色素检查 胆红素是红细胞破坏后的代谢产生。可分为未经肝处理的未结合的胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。结合胆红素分子量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜，由尿中排出。 胆红素检验方法 重氮法：在强酸介质中，结合胆红素与重氮盐发生偶联反应呈红色。 Harrison法：胆红素被硫酸钡吸附而浓缩，与氯化铁反应，被氧化为胆青素、胆绿素和胆黄素复合物。 Smith碘环法：胆红素被碘氧化成胆绿素，在尿液与试剂接触界面呈绿色环。 四、尿液胆色素检查 尿胆原检验方法 四、尿液胆色素检查 Ehrlich法：尿胆原与ρ-甲氨基苯重氮化硼酸盐发生偶联反应。 改良Ehrlich法：在酸性溶液中，尿胆原与对二甲氨基苯甲醛反应成樱红色。 Schleisinger法：在无胆红素尿液中，加入碘液，氧化尿胆原成尿胆素，与锌离子作用，形成带绿色荧光复合物。 五、尿液亚硝酸盐的检测 尿路感染时，一些感染病原菌可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。 体液中有许多细胞能利用精氨酸在NO合成酶的作用下生成NO，在体内有氧的条件下，极易被氧化成为硝酸盐和亚硝酸盐，经过血液从尿中排出。 五、尿液亚硝酸盐的检测 检测原理：亚硝酸盐还原法； 临床意义：作为尿路感染的快速筛检； 尿液NIT阳性的三个条件：尿中致病菌是否存在亚硝酸盐还原酶、尿在膀胱内是否停留足够细菌作用的时间、尿液中是否有硝酸盐的存在。 六、白细胞检查 检测原理：酯酶法，粒细胞胞质含有特异性酯酶，使试带吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物。 主要用于肾脏、泌尿道感染性疾病的诊断、治疗监测。 注意与显微镜直接白细胞检测法结果的比较分析。 No.*** PH 6.5 NIT - GLU - 0mmol/L PRO - 0 g/L BLD - 0 mg/L SG 1.025 BIL - 0μmol/L URO +- 16.9μmol/L KET - 0 mg/L WBC - 0 CELL/μL 四份尿液标本采用不用方法检测尿液葡萄糖，结果如 下表所示，请分析。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 葡萄糖【试纸法】 + - - + 葡萄糖【邻甲苯胺】 + + - - 葡萄糖【班氏法】 + + + - 思 考 题 健康人尿液中可有微量葡萄糖，2.8mmol/24h * 血糖浓度8.88mmol/l 肾血流量增加，滤除的葡萄糖增加 肾糖阈：当肾小管受到损伤以后，重吸收能力下降，肾糖阈降低 * * 尿液葡萄糖酮体及其他化学检查 黄 辉huanghui@tmmu.edu.cn 教学目标 了解机体酮体代谢的过程； 一 理解尿液酮体、HCG检查的检测原理； 二 掌握尿液葡萄糖检查的检测原理、方法学评价、质量保证及临床意义；尿液酮体、HCG检查的临床意义。 三 一、尿液葡萄糖检查 生理情况下，原尿中的葡萄糖可被肾小管和集合管全部被重吸收进入血液。所以正常人尿液中几乎不含或仅含微量葡萄糖，一般尿糖定性试验为阴性。当机体发生病变，尿液中出现葡萄糖，葡萄糖定性试验为阳性的尿液称为糖尿