危重病人的营养88课稿.pptVIP

危 重 病 人 的 营 养 上海中山医院外科监护室 诸杜明 危重病人营养代谢的改变 危重病人的代谢特点： 可以呈高代谢状态，也可呈低代谢状态，但是大多数病人为高代谢状态。 危重病人的分解代谢高于合成代谢。 原 因 各种炎性介质的作用，使机体出现发热，呼吸、心率加快等炎性反应。 在应急状态下，体内儿茶酚胺、皮质激素、胰高血糖素等分解激素的分泌量大量增加，导致机体处于高分解代谢状态。 机体对胰岛素产生耐受性，葡萄糖耐量下降。 从 而 导 致： 肌肉甚至脏器蛋白质大量丢失，氮丧失增加，机体出现负氮平衡，脏器功能减退。 大量脂肪组织消耗，如原有糖尿病，则可能出现酮症酸中毒。 肝糖原、肌糖原利用贻尽 营养状态的常用评估指标—体测学指标 1、身高体重，病情危重并不影响患者的身高，但患者身高作为测算其能量需要的重要指标也要了解，体重指标在计算热量供应时也是一个极重要的指标。 2、肱三头肌皮肤皱折厚度（TSF)：反映机体脂肪储存情况。 3、上臂中点肌肉周径(AMC):反映机体肌肉储存情况。AMC=上臂中点周径(cm) -0.314 * TSF(mm) 实验室参数 1、内脏蛋白质:是主要的营养指标之一,半衰期长的蛋白质代表体内较恒定的蛋白质情况如白蛋白,半衰期为21天.半衰期短的蛋白质在营养支持的短期内即可发生变化如转铁蛋白,半衰期为8天. 2、免疫功能指标,主要为淋巴细胞