药物性肾损伤文献案例分析.ppt

药物性肾损伤文献阅读报告 目录 肾脏易发生药源性损伤的原因 药物性肾损伤的主要临床类型 抗生素的肾损害 抗肿瘤药物的肾损伤 非甾体类抗炎药的肾损伤 中药的肾损伤 药物性肾损伤的防治原则 肾脏易发生药源性损伤的原因 1、肾脏血流丰富,虽仅占体重的0.4%-0.5%,但其血流占心搏出量的20% -25%,因此大量药物可随血流到达肾脏引起病变。 2、肾脏耗氧量大,肾组织代谢率高,多种酶作用活跃,故易受损伤;若在缺血缺氧状况下,肾脏的负担加重,更易造成损伤。 3、肾脏为多种药物或其代谢产物进行排泄过滤的场所,药物或其代谢产物在滤过、再吸收、排泄过程中易损伤肾脏。 4、肾脏具有酸化尿液之功能,其pH的改变有可能影响药物的溶解性,可发生肾小管内沉积、堵塞而损伤肾脏。5、肾脏存在基础病更易引发药物性肾损伤。如肾功能不全患者抗菌药物不能正常排出,致使药物半衰期延长引起蓄积,导致肾损害；肾病综合征患者低白蛋白血症,使循环中游离型药物浓度增加,增加了肾损伤机会。 药物性肾损伤的主要临床类型 1、急性肾小管坏死，药物肾毒性所致急性肾小管坏死、急性肾衰竭多为非少尿型，表现为血肌酐、尿索氮快速升高，肌酐清除率下降，尿比重及尿渗透压降低，可伴代谢性酸中毒及电解质紊乱。 2、急性间质性肾炎，由药物过敏所致，临床表现为用药后出现。全身过敏反应，主要是药物热、药疹、全身淋巴结大及关节酸痛，血嗜酸性细胞