王倩心电图课件13.ppt

ECG临床应用范围： 〈1〉诊断和鉴别诊断心律失常 〈2〉有助于冠状A疾患的诊断：特别是心肌梗塞 〈3〉报告心肌情况：如心肌炎、心肌损伤 〈4〉提示心脏肥大及劳损 〈5〉某些药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁等 〈6〉其它疾病之辅助诊断：如心包炎、电解质紊乱 〈7〉心导管、心脏手术（特别是心内手术），报告 心律情况，以指导手术进行。 心电监护：心脏监护CCU，重症监护室ICU。 心电图产生原理 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形 (二)ECG各波段的组成和命名 P波：心房除极波。 P-R间期：代表房室传导时间。P-R段。 QRS波群：心室除极波。 记录原则：振幅较大的波用大写字母Q、R、 S表示；振幅较小的波用小写字母q、r、s表示。 QRS波群的命名示意图 S-T段：缓慢复极期 T波：心室复极波（快速复极末期） Q-T间期：代表心室除极、复极全 过程 U波：代表心肌激动的激后电位。 、 单极胸导联： V1：胸骨右缘 第四肋间 右胸导联 V2：胸骨左缘 第四肋间 V3：介于V2与V4连线的中点 V4：胸骨左缘第五肋间锁骨中线处 V5：左腋前线，与V4同一水平 左胸导联 V6：左腋中线，与V4同一水平 不常用导联：V7、V8、V9 V3R、V4R、V5R、V6R V7：左腋后线，与V4同一水平 V8：左肩胛线，与V4同一水平 V9：左脊柱旁线，与V4同一水平 V3R、V4R、V5R、V6R位于胸骨右侧，与V3、V4、V5、V6相对应处。诊断右心病变。 胸前导联--电路连接方式 时间的测量应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘，用S表示 测量正向波的振幅，应从基线的上缘垂直量到波顶;测量负向波的振幅，应从基线的下缘量到波底，用mv来表示 （2）振幅法： Ⅰ导联代数和=RⅠ+(QⅠ+SⅠ)=10-3=7 Ⅲ导联代数和=RⅢ+(QⅢ+SⅢ)=9-2=7 2、心电轴偏移评定标准： +30°——+90° 正常心电轴 0°——+30° 轻度左偏（属正常范围） 0°—— -30° 中度左偏 -30°—— -90° 重度左偏 +90°——+110° 轻度右偏 +110°——+180°中度右偏 +180°—— -90°重度右偏（但部分靠近-90°者可能为重度左偏） +270° 〈1〉心电轴左偏：①横位型心脏，横膈升高 ②心脏左移 ③左室肥大 ④左束支传导阻滞L-BBB 冠心 ⑤左前分支阻滞LAH-30° 〈2〉心电轴右偏 ①悬垂型心脏，六个月以下婴儿 ②心脏右移 ③右室肥大 ④右束支传导阻滞R-BBB ⑤左后分支阻滞LPH 心脏循长轴转位 (三)、ECG各波段正常值： [P]：心房除极波 1、时间0.11″ 2、电压0.25mv 3、方向：PⅠ、Ⅱ、aVF 、V3——V6直立，avR倒置，Ⅲ、avL、V1、V2可直立，平坦，双相或倒置。 4、临床意义：P波电压0.25mv见于右房肥大，P波时间增宽0.11″见于左房肥大。若P波呈逆行型，表示激动起源于房室交界区。 [P-R间期]代表房室传导时间 P-R间期:0.12——0.20″ P-R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见于预激综合征。 [QRS波群]：心室除极波 1、时间：成人0.06——0.10″ 2、波形与振幅： 〈1〉胸导联：V1、V2导联呈rS型，R/S比值1，RV11mv。V5V6导联呈qRs、qR、Rs、R型。R/S1，RV52.5mv，V3、V4呈RS型。 〈2〉肢导联：RaVL1.2mv、RaVF2mv、RaVR0.5mv。 R V5 ＋S V1≤3.5或4.0mv R V1 ＋S V5 ≤1.05mv 正常心电图胸前导联QRS波群特点 〈3〉Q波：电压R/4，时间0.04″。 超过正常范围的Q波，称为异常Q波，见于心肌梗塞等。 avR可呈Qr、QS、rS、rSr’型。 〈4〉.低电压