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求是 创新 明德 和谐 82 危重患者未按规定及时签发病危通知单。 求是 创新 明德 和谐 2012.5.21增补中度缺陷 1、使用、调整、停用抗菌药物无记录或记录不及时。 2、治疗性应用抗菌药物前，可以留取而未及时留取可以获得的标本进行病原学检查和药敏试验。 3、抗菌药物使用期间，根据药物发生效应周期，未显现明显疗效，应根据已有药敏试验结果调整治疗方案，而未对抗菌药物进行调整。 4、介入诊断操作无感染高危因素预防使用抗菌药物。 5、1类切口手术患者预防使用抗菌药物时间超过24小时，或延长使用时间未详细记录用药理由； 1类切口手术患者预防使用抗菌药物时间未控制在手术操作前30分钟至2小时。 6、未按国家药典或药物使用说明书所规定剂量、给药方法使用抗菌药物。 1、实施路径管理的病例，无明确理由说明，而缺漏路径要求项目。 2、实施路径管理的病例，因医院管理方面的原因（手术安排、辅助检查、会诊等），导致非正当理由出径。 3、实施路径管理的病例，未经实施小组讨论擅自退出。 4、实施路径管理病例因负变异退出路径管理，实施小组未对导致变异因素进行分析讨论。 5、路径管理记录不及时，或填写不规范，或对路径管理中出现的变异情况无原因分析记录。 新增（轻度）缺陷评定标准 病历首页填写缺项或错误者。 2012.5.21增补轻度缺陷 1、使用抗菌药物治