培训课件_糖尿病诊治新进展.pptVIP

* 正常情况下（右图）静脉持续稳定滴入葡萄糖后，血浆胰岛素浓度的变化为双相变化。在葡萄糖滴入体内的2-5分钟出现血浆胰岛素的迅速升高，但持续时间很短，约10分钟，随后再次出现血浆胰岛素水平缓慢升高，再次升高的血浆胰岛素水平随着静脉内葡萄糖的持续滴入可以维持很长一段时间。血浆胰岛素水平前者升高被称为胰岛素分泌第一时相，后者被称为胰岛素分泌第二时相。 对于2型糖尿病病人胰岛素分泌缺陷表现为以下三个方面：1）对于静脉内滴入葡萄糖引起血糖浓度的快速变化反应减弱；2）第一时相反应减弱或消失，它的减弱或消失造成餐后血糖峰值更高；3）第二时相分泌延迟。在第二时相胰岛素分泌相对不足是相对于当时较高的血糖而言，它不足以将血糖降至正常，到晚期β细胞功能衰竭出现胰岛素分泌的绝对不足，经历了由部分代偿到失代偿。对于2型糖尿病病人而言第二时相分泌延迟还是餐前低血糖发生的原因。 * 有 关 糖 尿 病 的 病 因 ， 很 多 研 究 者 一 直 在 探 索 中 ， 大 量 研 究 显 示 ： 胰 岛 素 抵 抗 是 引 起 2型 糖 尿 病 及 其 心 血 管 病 变 发 生 的 土 壤 ， 但 存 在 有 胰 岛 素 抵 抗 的 个 体 ， 如 IGT者 可 在 很 长 一 段 时 间 内 不 转 变 成 为 2型 糖 尿 病 ， 主 要 因 为 B细 胞 有 较 大 的 代