培训课件_RSV呼吸道合胞病毒防治进展.ppt

疫 苗 亚单位/多肽疫苗 纯化F蛋白疫苗（PFP） PFP-1,2疫苗已在RSV血清阳性儿童的试验中显示了良好的安全性和免疫原性，更适合用于有CLD的儿童和老年人 PFP-2疫苗用于肺囊性纤维化患儿能减少RSV-LRTI的发病率 PFP-3疫苗纯度更高，能起到更大的保护作用 疫 苗 亚单位/多肽疫苗 G 蛋白疫苗（BBG2Na） 在小鼠中能诱导产生持久的RSV-A 特异性中和抗体，其免疫原性和保护效应不受来自母体高滴度的RSV-A 抗体所影响 是很有潜力的亚单位疫苗，在成人的I、II 期临床试验中已显示了良好的安全性和免疫原性，目前正在进行III 期临床试验 疫 苗 基因工程疫苗 利用基因插入、删除以及嵌合体病毒等技术研制，目前尚处于动物实验阶段 更易于研制复合疫苗从而减少接种次数，但疫苗的各种成分可能会相互干扰抗原呈递过程从而形成竞争抑制 疫 苗 DNA疫苗 能同时诱导体液和细胞免疫应答; 对不同亚型的RSV有交叉免疫反应 可能会诱导机体产生免疫耐受，在动物和人体上的免疫差异较大，应用于人体的效果还不清楚 生物安全是重要问题，因而其可行性还未确定 疫 苗 当今RSV 疫苗的研究已取得了一些成果，如纯化F蛋白疫苗和亚单位疫苗BBG2Na已进入临床试验阶段；减毒活疫苗cpts-248/404已在6个月以上的婴儿显示广泛的免疫作用 如何在保持免疫原性的基础上使疫苗诱导平衡的Th1/Th2 反应，增加疫苗的安全性，以保护血清RSV 抗体阴性的婴幼儿甚至新生儿是研究的热点 五、感染控制 社区感染预防 在社区感染暴发期间筛查曾去过医院者尤其是年幼儿有益于预防RSV感染扩散 避免暴露于二手烟，二手烟增加RSV感染的危险,母亲妊娠期间和产后吸烟能降低婴儿肺功能 推荐母乳喂养，非母乳喂养的儿童因RSV-LRTI 住院的危险性较母乳喂养者高3倍 社区感染预防 教育抚养者有关减少婴儿暴露于RSV的方法 采取预防性措施来帮助保护严重RSV感染的高危儿童，包括接种流感疫苗及避免处于难以控制的接触RSV感染者的环境中 医院感染概况 RSV也是婴幼儿医院获得性LRTI的重要病原， 超过2/3将发展为毛细支气管炎或肺炎 医院内RSV感染的传播率近45% 本院2005-2010年报告医院获得性RSV感染49例， 其中毛细支气管炎占51%；肺炎占34.7%; 支气 管炎占14.3% RSV医院内传播 每年的流行季节，RSV感染很容易在儿童中传播 传染源可以是RSV感染患儿、医护人员或探视者 RSV可通过与感染个体的紧密接触或与污染的表面或物体接触经呼吸道分泌物传播 当感染性材料与眼、鼻、口腔粘膜接触时即可发生感染；吸入咳嗽或喷嚏中的飞沫也能导致感染 RSV医院内传播 从感染患儿床旁22英尺的空气标本中可检测到RSV RNA RSV可在手上存活30分钟以上 在硬的不渗水的物体表面RSV可存活24小时以上 听诊器中也可培养到RSV 医院感染控制 手卫生（Hand hygiene) 是减少RSV感染疾病负担的根本措施 是预防RSV感染医院传播的最重要措施 医护人员勤洗手已被证实能明显减少RSV的 院内传播 医院感染控制 隔离 早期快速筛查并隔离RSV感染患儿是减少院内传播的有效措施 安排专职护理人员，限制家属探视可能对于预防院内传播有效 医院感染控制 其他 使用手套并经常更换也是有效的感染控制方法 对与RSV感染患儿有接触的高危儿应用帕利珠已成功预防进一步的院内感染暴发，但其广泛应用有待进一步研究 谢 谢！ * Leader et al recently published a retrospective analysis of National Hospital Discharge Survey data for the years 1997 to 1999. The authors derived hospital discharge information on infants less than one year of age from patient records with an ICD-9-CM diagnosis of: 466.11 (RSV Bronchiolitis), 480.1 (RSV Pneumonia), or 079.6 (Other RSV). In addition to seven (7) diagnoses, the discharge record provides information on length of stay, expected source of pa