培训课件_膜性肾病诊治进展LG.pptVIP

促肾上腺皮质激素（ ACTH ） . Claudio ponticelli et al. am j kidney dis.2006V47N2:233-40 40 IU 80 IU H.P. Acthar? Gel Michelle A. Hladunewich1, et al. Nephrol Dial Transplant (2014) 29: 1570–1577 甲强龙+细胞毒药物 合成ACTH 合成ACTH 梅奥诊所（n=20） 意大利（n=32） 雷公藤多苷(TW) .左科,刘志红等.肾脏病与透析肾移植杂志.(2014)23:507-511. 刘志红,李世军等.肾脏病与透析肾移植杂志(2009) 19: 303-309.. 雷公藤多苷 VS 雷公藤多苷+小剂量激素 TW+P VS FK506+P N=100 N=84 治 疗 策 略 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. 特发性MN（符合免疫机制剂治疗标准） 意大利方案：糖皮质激素/烷化剂（1B） 初始治疗（1C） 复发 符合初始治疗标准，但不愿接受糖皮质激素/烷化剂周期治疗方案或存在禁忌的患者 （2C） CNI联合泼尼松： 环孢素A：3。5-5mg/kg/d, bid， 他克莫司：0.05-0.075mg/kg/d, bid， 在4-8周内将CNI