培训课件_规避医疗风险.ppt

谢谢大家！ 倾听 感受 需要 请求 依据《民法通则》第132条《民事诉讼法》第64条之规定，判令被告医院补偿原告杜某医疗费、死亡补偿金等34000元，驳回原告的其他诉讼请求。 在这种情况下，医生向家属交代疗效及预后时更应客观，切忌为了取得家属的信任而夸大疗效，导致患者对医疗 行为的期望值过高， 一旦结果与期望值 不符时引发纠纷。 心系患者“五心”行动 关心 诚心 爱心 细心 恒心 医疗行为是集体实施的过程，它需要多方协作，患者最终接受的是这种协作的结果。 这就需要我们的医护人员在向患方作解释说明时，保持内容的相对一致，以保证医疗行为的权威性。 而有的医护人员，不了解这种协作的重要性，在未全面掌握患者病情的情况下，仅凭了解的片面依据，或不经集体讨论， 擅自向患方做出诊断及治疗建议，这就可能出现医方说法前后不一的情况，患方对诊疗的正确性产生怀疑。 还有的上级医师在会诊或查房时，当着患者及家属的面批评下级医师的诊疗方案，认为已经实施的诊疗方案存在这样、那样的不足，导致患方对下级医师产生不满，成为产生医疗纠的诱因。 四. 改善医患关系的方法 3. 提高服务质量 1.热情、周到 2.环境良好 3.价格合理 4.服务缺陷 5.妥善处理投诉 五. 医疗风险及风险事件 医疗风险：指患者在诊疗过程中，受到不确定因素 伤害的可能性，是一种潜在的危险。 风险事件：发生使潜在的危险转化成为现实的损失，也称风险事故。 “医疗风险无处不有”是国际上医疗界的共识。 六. 医疗风险事故发生的因素 医院有过失 医务人员过失 医院管理缺陷 医院无过失 难以避免的并发症 医疗意外 医学的局限性：输血、窗口期 医疗风险事故 2 医务人员技术水平 3 医务人员规范意识 1 医务人员工作态度 4 医务人员责任心 七.医务人员与医疗风险事故 八. 医院管理与医疗风险事故 医务技术应用 医院质量控制 多说 四则 医院支持系统 医院感染管理 医疗风 险事故 九.医院有过失医疗风险的规避 1. 强化风险意识和风险防范意识 “医疗风险无处不有”是国际上医疗界的共识。 意识→行动→结果 墨菲定律：事情如果有变坏的可能，不管这种可能性有多小，它总会发生。 海恩法则：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故及300起未遂先兆以及1000起事故隐患 九.医院有过失医疗风险的规避 2. 提高医技水平 3. 严格遵守医院工作制度和规范 核心制度（12） 其它制度 4. 医疗质量控制 提高医技水平？ 《侵权责任法》第57条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 当时诊疗水平？ 卫生部发布 临床诊疗指南 临床技术操作规范 临床诊疗规范 临床诊断标准 临床路径 医学会专业委员会发布 临床诊疗指南 专家共识 药物临床应用 中国国家处方集 中国国家处方集（儿童版） 抗菌药物临床应用指导原则 国家抗微生物治疗指南 糖皮质激素临床应用指南 麻醉、精神药品临床应用指导原则 中成药临床应用指南 十.医院无过失医疗风险的规避 评估风险：临床人员在决定进行某项治疗时，必须根据已发表的研究成果、专业风险、病人从中所获利益和潜在风险发生的概率等因素，作出评估。 告知患者的风险：将对风险的评估告知患者，由患者决策是否接受具有医疗风险的医疗措施。 协助患者决策：如果预期的效益较风险为大，则建议病人接纳风险，进行有关治疗。 获取患者同意：是否接纳具有风险的诊疗，由患者决策，如果患者拒绝诊疗还应告知拒绝后的不利后果。(签字记录) 十一.日常工作中如何做 11——1 接听急救电话：要及时 反馈 11——2 院前急救医疗风险及规避 院前接诊 现场急救 转运途中 11——3院内接诊医疗风险及规避 院内接诊 急诊抢救 院内留观 注：门诊病历（特殊者必填电子病历） 十一.日常工作中如何做 11——4 诊断环节医疗风险及规避 延误诊断 错误诊断 遗漏诊断 十一.日常工作中如何做 误诊有否过失的衡量标准 病历是否全面、准确、系统收集； 体格检查是否进行，阳性体征是否发现； 各种必要的辅助检查是否完成； 临床分析是否正确； 是否执行工作制度及技术规范； 十一.日常工作中如何做 11——5 治疗环节医疗风险及规避 临床用药 手术麻醉 输液、输血 护理治疗 后续治疗