培训课件_房室传导阻滞.pptVIP

房室传导阻滞 指导：徐利 制作：鲍宪奇 文世乐 胡越 心脏的传导系统包括窦房结—房室结—房室束—左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。 组成心脏传导系统的细胞有起博细胞、移行细胞和浦肯野纤维。 心脏传导阻滞的类型 窦房传导阻滞：发生在窦房结与心房之间。 房室传导阻滞：发生在心房与心室之间。 房内传导阻滞：位于心房内。 室内传导阻滞：位于心室内。 临床上最常见的是房室传导阻滞。 房室传导阻滞 定义：指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。阻滞可发生在房室结、希氏束及束支等不同部位。 分型：一度传导阻滞 二度传导阻滞：莫氏1型和2型 三度传导阻滞 一度房室传导阻滞心电图特征 心电图表现：①P－R间期超过0.20s；②每个P波后均有QRS波群 。 二度传导阻滞：莫氏1型心电图特征 表现为PR间期逐渐延长直至QRS波脱落（P波不能下传），RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍，常见房室传导比例为3：2或5：4. 二度传导阻滞：莫氏2型心电图特征 表现为PR间期固定，每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏，下传心动周期的PR可正常或延长。心室漏搏次数越多，心室率越慢，预后越差。