培训课件_恶性肿瘤伴高钙血症.pptVIP

伴肿瘤的高钙血症 高钙血症的定义 血钙的正常值2.25-2.74mmol/L, 3.7 mmol/L可能引起高钙血症危象；因各种原因(80－95％为恶性肿瘤)导致导致血浆游离钙水平2.7mmol/L所导致的一系列临床症状，包括胃肠道机能减退、神经肌肉应急性降低、心动过缓、T波增宽以及肾功能损害等等。 高钙血症–分级 1. 轻度： 血中钙浓度为2 . 6 - 2 . 9 m m o l /L(10.5-11.9 mg/dL) 2. 中度：血中钙浓度为3 . 0 - 3 . 4 m m o l e /L(12.0-13.9 mg/dL) 3. 重度：血中钙浓度为3.5m m o l e/L(14.0mg/dL)以上 伴肿瘤的高钙血症的发病情况 高钙血症是恶性肿瘤患者常见的并发症,国外报告恶性肿瘤病人高钙血症发生率为10%至30%, 伴发频率较高的肿瘤依次为肺癌(35% )、乳腺癌(25% )、血液系统肿瘤(14% 特别是多发性骨髓瘤并发的高钙血症为多见)、头颈部肿瘤(14% )、肾癌和前列腺癌(3% )。 伴肿瘤的高钙血症 – 病因病理 骨骼转移造成破坏，过量的钙从骨中动员出来，超过肾脏的排泄水平。 肿瘤本身可产生升高血钙的体液因子 ，导致肾脏及胃肠道重吸收钙盐增加。 1. 实体瘤可分泌甲状旁腺素（PTH） 2.甲状旁腺素相关蛋白（PTHRP） 3.实体瘤