培训课件_消化系统常见病的药物治疗.pptVIP

治疗药物的选用 1. 抑制胃酸分泌 质子泵抑制剂 H2受体拮抗剂 2. 胃黏膜保护剂 硫糖铝 铋剂 其他 活动期溃疡的治疗 3. 抗酸剂 消化性溃疡的维持治疗 质子泵抑制剂 H2受体拮抗剂 第二节 胃食管返流病 ? 定义 ? 病因和发病机制 ? 临床表现 ? 治疗原则 ? 药物治疗 定 义 ? 是胃内容物反流入食管引起不适症状或并发症的一种疾病 ? 分类：糜烂性食管炎；非糜烂性食管炎 病因和发病机制 胃食管反流病(GERD)是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用增强的结果。 病因和发病机制 （一）解剖及生理抗反流结构功能破坏： 1. 食管下括约肌松弛； 2. 静息状态下，下食管括约肌压力下降； 3. 胃食管连接部位的结构异常。 （二）食管清除能力降低； （三）反流物对食管粘膜攻击作用增强； （四）胃排空延迟； （五）食管感觉异常； （六）其他因素：婴儿、妊娠、肥胖等。 临床表现 ? 典型症状 烧心、反酸 ? 非典型症状 胸痛、吞咽困难、吞咽痛等 ? 食管外表现 咳嗽、咽炎、哮喘等 一般治疗： ? 床头抬高15－20cm ? 避免睡前2小时内进食 ? 注意减少影响腹压的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等 ? 避免如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等 ? 戒烟及禁酒 ? 避免应用降低下食管括约