培训课件_双相情感障碍的治疗.pptVIP

WFSBP 维持治疗指南 “锂盐对双相 I 型障碍具有相当好的预防作用，可评为A 级，但是它对躁狂的预防作用优于抑郁” “我们将拉莫三嗪的预防作用评为A 级，它主要可以预防抑郁重新发作” “奥氮平可能有效地预防躁狂发作，因此它的预防作用也应评为A 级” 锂盐 有效率: 49-70% 预防抗抑郁剂转躁效好，转躁率仅10－12％ 预防自杀，自杀下降85.7％ 疗效特点: 典型的躁狂发作：对急性躁狂疗效60－80％ 发作次数较少的类型 躁狂-抑郁依次发作 Handbook of Psychiatric Drugs. 锂盐eberman JA and Tasman A, 2006, Wiley Sons. 碳酸锂缺点 对混合型的躁狂和快速循环型无效或（分别仅35％、25％） 对双相抑郁急性发作效果不确切 过去躁狂发作四次以上者效果不好 对严重躁狂效果不好 安全性差：治疗剂量窗较窄，治疗浓度与中毒浓度接近，需要监测锂盐的血药浓度 起效慢：10－14天 少于50%的患者适合用锂盐 丙戊酸 有效率: 50-65% 疗效特点: 对典型的、混合发作型及快速循环型更有效 最广泛使用的心境稳定剂之一 起效快:一般 3-10 天，5天后达到有效浓度 Handbook of Psychiatric Drugs. lieberman JA and Tasman A, 2006, Wil