一例考试焦虑的案例报告.docVIP

考试焦虑情绪的心理咨询案例报告 ???? 摘要? 本文是一篇心理咨询案例报告,这是一个心理咨询者在咨询过程中遇到的一例由于因担心考试成绩不好导致的心理困惑,主要通过认知行为疗法、系统脱敏等方法使求助者克服了考试焦虑。 ??? 1? 一般资料： ??? 田某，男，13岁，汉族，八年级学生，独生子女，体态正常，无重大躯体疾病历史，家族无精神病史。从小随父母生活，性格内向，比较胆小。父母都是公务员，工作较忙，很少同孩子主动交流，对求助者要求较高。因害怕父母的严厉，处处严格要求自己，以避免被父母批评。所以，田某除了学习之外，兴趣爱好极少。 ??? 2? 个人陈述：?? 田某向心理老师反映，所就读的班级云集了各校的尖子生，竞争非常激烈，学习压力大。在进入中学后的第一次期中考试前两天，由于担心成绩考不好，自己就开始出现心慌的现象，考试时更不能进入状态，结果考试成绩和预想的相差甚远，由进校时班里的第3名降到了第22名。现在只要临近或参加考试心里就总是焦急和心慌，很难入睡，白天筋疲力尽，无法集中注意力听课，也难以静下心来复习。但是在平时，学习就没有问题，因为没有考试的压力，所以身心都比较放松，不焦虑、不紧张，睡得也比较香。可是最近因为又要面临期末考试，这几天问题又严重起来了，自己感觉非常苦恼，所以前来咨询，希望得到老师的帮助。 ??? 3? 观察和他人反映： ?? 身体和智力均发育正常，自知力完整，主动求治，叙述情况条理清楚，仪表整洁，回答问题能抓住要点，谈到考试时表情痛苦、紧张，情绪低落，接触交谈合作，无幻觉、妄想。孩子母亲反映：小孩从小很懂事，自尊心强，成绩一直很好，现在考试压力大，希望通过咨询能缓解考试焦虑。 ??? 4? 心理测量表结果： ??? SAS 测定总粗分=42? 标准分=52.5??? EPQ 测验E=39? N=61? P=58? L=19 ??? 5? 评估与诊断： ??? 诊断依据如下： ??? 根据对田某临床资料的收集，对其问题持续的时间强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断： ??? 5.1 区分重性精神病 田某感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自制力完好，有主动求医行为，迫切希望咨询员能够帮助其摆脱困扰，重新恢复正常。从以上两点看，根据精神活动正常与异常的三原则判断，排除重性精神病可能。 ??? 5.2 区分神经症??? 其一、田某的问题明显是由社会生活事件引起的，即由于担心考试成绩不好所引起的焦虑。其二、以焦虑情绪为主要表现并引发了其他的身心反应。其三、焦虑情绪持续存在的时间不到一个月。其四、田某的心理问题时间与表现形式与心理因素联系密切，有具体明确的对象和固定内容，无显著的植物性神经功能紊乱。根据许又新神经症一书中提出的精神症临床诊断三标准： 1）病程三周评 1分?? 2）精神痛苦程度紧张心烦评 1分?? 3）社会功能学习上受到轻微妨碍评 1分 上述诊断评分为3分，按照许又新教授总分6分以上可诊断为神经症的标准，故可排除神经症，即神经症性焦虑。在综合收集田某的多方面资料后界定，田某的主要问题在性质上属于一般性心理问题。其主要症状表现为在考试前一段时间内感到紧张和忧虑，复习效率降低，睡眠受影响，采用Sarason 考试焦虑量表对田某进行考试焦虑测试，其总分焦虑水平为19分。结合以上诊断，可以视其为过渡考试焦虑。 ??? 6 咨询目标 ??? 根据以上的评估与诊断同田某协商确定如下咨询目标： ??? 1）具体目标与近期目标：消除田某考试时过度焦虑的状态。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改善睡眠状况，增强其与父母老师的沟通能力。 ??? 2)最终目标与长期目标：完善田某的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活焦虑的能力，增强其自信和社会适应能力。 ??? 7咨询方案 ??? 7.1咨询方法：系统脱敏法，认知行为疗法。 ??? 7.2原理：系统脱敏法，用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑（1）。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。求助者的心理问题外在表现为害怕考试，内在却是由于完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。求助者的心理问题主要表现在其考试焦虑上，无论失眠、考试时心慌、还是其情绪抑郁低落都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。求助者目前典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有其特定的年龄阶段，比较适于采用如上咨询方法。 ??? 7.3双方的权利和义务：将打印好的双方权利和义务书，交求助者及其监护人一份，告知求助者若有疑问，可随时提出。求助者及其监护人的权利、义务有：个人意愿选择、更换咨询师