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胸腰椎术后功能锻炼指导 脊柱骨科 常娅娅 原则 复位期 垫枕1-2周 先用低枕，逐渐加高，使骨折椎体局部保持过伸位，以整复矫正压缩性骨折畸形，同时鼓励督促患者练习主动挺腹，3次/天，每次5-10分。 腰椎间盘术后功能锻炼分为三个阶段 第一阶段：术后1-5天 ，做双下肢直腿抬高练习及踝关节背伸跖曲练习。 第二阶段：术后5-30天，主要做腰背肌功能锻炼。 第三阶段：术后30天以后指导病人下床站立行走及生活中的注意事项。 第一阶段（1-5天） 1、仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动： 防止神经根粘连，初次抬高度数以病人能耐受为度，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。 2、踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） 1、5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬 板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部 抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/ 组，2-3组/天。 2、3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬 板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起, 臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2- 3组/天。 3、4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9- 10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身 体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20 次/组，2-3组/天。 4、飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧 与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹 部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10 秒，重复20次/组，2-3组/天。 第二阶段功能锻炼注意事项 1、腰背肌功能锻炼必须在医生的指导下进行。 2、腰背肌功能锻炼时，要循序渐进，以 不劳累为主。 3、腰椎破坏性病变，腰椎感染，内固定手术，年老体弱，心肺功能不佳者不宜进行腰背肌功能锻炼。 第三阶段：（术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成扭曲。 选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜 过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双 脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走 时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 出院指导? ①出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。 ② 不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。? ③加强营养，保持良好心境。 ④注意保暖，避免寒冷刺激。 ⑤ 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐 跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下 蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，加 强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减 少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤; * 滨湖医院 原 则 概 念 动 作 分 解 注 意 事 项 出 院 指 导 以患者能耐受为宜 运动量酌情增加 腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强脊柱的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩戴腰围治疗的病人，腰部不活动不受力，长此以往可以引起腰部费用性萎缩和无力，因此，应该加强腰背肌功能锻炼。 * * *