孕期保健知识案例分析.ppt

从孕5个月开始，反复用相同的声音与胎儿进行语言交流，同时配合抚摸动作，能够建立起胎儿初浅的语音痕迹，促进其出生后的语言及智力的发育。 可以用一些简短的语句如：“宝宝，该起床了”或讲故事、朗诵简单的诗歌给胎儿听。 大量的研究表明，男性低沉浑厚的声音能很好的穿过腹壁，对胎儿发育产生良好的作用，所以，丈夫多多参与胎教，多给胎儿唱歌，多和胎儿说话能产生更好的效果。 孕中期常见问题 腰腿痛、腿抽筋的处理： 孕中期胎儿长度发育最快，因此全身骨骼也相应发育，需要大量营养尤其钙质，如果营养不足，胎儿可能缺钙但较轻；孕妇会从骨中抽出足以补充胎儿需要的钙使胎儿生长发育，而本身则会出现骨密度下降及缺钙症状，应补钙。（孕中期每天1000mg，孕晚期和哺乳期每天1200mg） 孕期常见疾病 1．妊娠高血压疾病 妊娠高血压疾病是指：妊娠20周以后出现的高血压、蛋白尿、和/或伴有水肿，严重时可以出现抽搐、昏迷。由于全身小动脉痉挛，对全身各脏器均可造成不同程度的损害，是导致我国孕产妇死亡的第二位原因。 治疗要点 定期检查：筛高危, 早预防, 早诊断, 早治疗 左侧卧位休息（免常规应用利尿剂） 不严格限制盐摄入，防止低钠水肿 对轻度妊高征不常规应用降压药、解痉药 中重度妊高征应住院治疗 产科处理：积极治疗妊高征，积极促胎肺成熟，适时终止妊娠 分娩方式： 剖宫产或阴道分娩 2、妊娠期糖尿病 妊娠期发生或发现的糖尿病，为妊娠期糖尿病。包括一部分在孕前已是糖尿病，在孕期发现、诊断。产后糖代谢多数可恢复正常，但将来发生糖尿病机会增加。 高危因素 年龄＞30岁；肥胖；高血压；尿糖阳性或有糖尿病症状；既往生育过巨大儿(4kg)；既往有不明原因的死胎、死产或生育过先天畸形儿。以前有妊娠糖尿病家族史，本次妊娠患有羊水过多或巨大胎儿。 诊断方法 孕24～28周50g葡萄糖行75g葡萄糖耐量试验。有高危因素者，早筛查。必要时于32～34周复查75g糖耐量试验。 治疗原则 控制体重，进食后一小时运动，监测血糖；必要时应用药物控制血糖。 妊娠期糖尿病的产科处理原则 监测胎盘功能;了解胎肺成熟情况，适时终止妊娠 产后随访 产后2个月复查葡萄糖耐量试验。异常时，由内科进行糖尿病管理治疗。 异常 正常 先天愚型具有独特的面部特征 发病率为1/660-1/800 特殊面容：小头，小眼, 枕部扁平，项厚，眼裂小，内眦深，外侧上倾；眼距宽，马鞍鼻（鼻根低平），低耳位, 小耳, 颌小，腭狭，口常半开，舌外伸并有舌裂, 流涎。有第三囟门。 发病率 发病率随孕妇年龄增加而增加 世界新生儿发病率为1/600 ~ 1/800 我国平均发病率1/750 诱 因 细胞老化 射线辐射 环境污染 病毒感染 异常妊娠 吉安市妇幼保健院 张万兴 进行产前筛查的重要意义 没有有效的预防和治疗措施,发病是随机的,任何一对健康夫妇都有可能诞生唐氏患儿 我国目前有唐氏患者60万 平均每20分钟就会出生1个唐氏患儿 每个唐氏儿平均造成25万元的社会负担 每年政府将支付67.5亿元左右的经费 吉安市妇幼保健院 张万兴 预防唐氏患儿出生的流程 诊断 筛查 5%-10% 高危 怀孕 出生 第14孕周 第20孕周 遗传咨询 吉安市妇幼保健院 张万兴 咨询与告知 什么是唐氏综合征 唐氏综合征有多普遍 任何人都有可能怀有唐氏综合征 测试会明确地告诉我宝宝有唐氏综合征吗 大约有1／4的唐氏宝宝未能通过筛查测试出来 如果我的测试结果显示高危我该怎么办 大约在20位接受筛查的孕妇中有就有一位建议接受诊断 诊断可以提供明确的结果 大约每100名接受羊水穿刺的孕妇中有一位可能流产 大多数接受诊断的孕妇宝宝没有患唐氏综合征 吉安市妇幼保健院 张万兴 （三）、营养指导 孕中期是胎儿生长发育的加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。 此期孕妇体重从10～20周，体重每周增长335克，20～30周每周增长450克，肥胖者体重增长则需要控制在每周200克左右。 （四）孕中期膳食要点 1. 补充充足的能量：孕4～6个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，孕中期需要补充充足的能量。 2. 注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。 3. 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 （五）膳食构成及食谱举例 膳食构成： 谷类约350～450g； 大豆制品50～100g； 鱼、禽、瘦肉交替选用约150g， 鸡蛋每日1个；