培训课件_目前甲状腺癌诊治现状.pptVIP

初始治疗的目标 切除肿瘤原发灶、扩散至甲状腺包膜外的病变组织及受累的淋巴结。 最大限度降低治疗相关病死率。 对肿瘤进行精确分期。有助于预后、治疗和随访。 术后适当时机进行碘131治疗。 最大限度降低肿瘤复发和转移风险。 甲状腺癌的手术治疗 甲状腺癌手术方式选择 需考虑以下因素： 肿瘤大小 有无侵犯周围组织 有无淋巴结和远处转移 单灶或多灶 童年期有无放射线接触史 家族史 性别 病理亚型 分化型甲状腺癌危险度分层 对分化型甲状腺癌的切除范围以及术后是否需要碘131治疗一直存在争议 分化型甲状腺癌复发危险度分层 低危：①没有颈部转移或远处转移； ②手术完全切除所有原发病灶； ③原发病灶没有周围侵润； ④原发病灶的组织学检查无侵袭性表现、没有血管侵润； ⑤首次131I治疗仅可见甲状腺位置有少量残留组织、未见任何转移灶。 中危：①原发病灶有对周围组织的轻度侵润（镜下侵润）； ②131I治疗清除甲状腺后，有能够摄131I的转移病灶清晰显像； ③原发病灶的组织学有侵袭性表现、有血管侵润。 高危：①原发病灶有对周围明显侵润（肉眼可见的侵润）； ②手术没有完全切除所有原发病灶； ③有远处转移； ④甲状腺