培训课件_他汀类药物对血糖正式.pptVIP

他汀治疗的最终目的是减少心血管事件，大量研究奠定了其在心血管疾病一级和二级预防中的重要地位。强化调脂的理念已经深入临床。 他汀引发血糖异常和新发糖尿病的不良反应需要我们对他汀的安全性加以关注和理解，以便更好的贯彻指南，推动临床实践安全有效的开展。 目前的文献提示我们：已经上市的7个他汀药物中，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀有明确的血糖负面效应；普伐他汀是有争议的存在；匹伐他汀对血糖的影响是中性的，至少现有证据不能证明其对血糖有负面效应；氟伐他汀无相关方面研究。 小 结 讨 论---CVD的患者 他汀在CVD患者中，二级预防的地位不变。与其他已知能增加新发糖尿病的心血管药物(如β-阻滞剂和噻嗪类利尿剂)相比， 他汀类导致糖尿病的几率要小3倍 。重要的是， 他汀类药物预防心血管事件的作用大约是导致新发糖尿病的8倍以上，因此风险-收益比无疑仍然是巨大的。 合并DM：坚持LDLC＜70mg/dl（或下降50%）为达标值，通过生活方式干预、运动等抵消他汀可能产生的血糖波动。 合并IGR：坚持LDLC＜70mg/dl（或下降50%）为达标值，通过生活方式干预、运动及必要时加用二甲双胍或（及）α糖苷酶抑制剂等抑制糖尿病的进程。如果不合并肾功能不全方面的疾病，可考虑匹伐他汀进行二级预防。关注血糖的变化，至少每3个月做一次空腹血糖及糖耐量检测。 无DM：坚持L