培训课件_第二十三章 治疗慢性心功能不全的药物.pptVIP

【中毒防治】 1、毒性反应的预防： ①密切观察病情，警惕中毒早期症状如室性早搏、窦性心动过缓、色视障碍等(3个停药指标，有其中之一者马上停药)； ②测定地高辛血药浓度及心电图以明确诊断； ③预防低血钾（最容易诱发强心苷中毒，应用排钾利尿药、激素等可致低血钾 ）、高血钙（应用强心苷期间禁i.v或高浓度i.v.d钙剂）、缺氧、低血镁等诱发因素及增加毒性的联合用药。 2、治疗措施 ⑴ 停药：强心苷 ⑵ 补钾：轻度中毒患者口服钾盐 严重中毒患者缓慢静脉滴注钾盐 ⑶ 抗心律失常： 室速：苯妥英钠，利多卡因 窦缓：阿托品 （4）地高辛抗体Fab片段（特效） 二、非强心苷类正性肌力药 近年来人工合成了一些非苷类正性肌力作用药， 主要有β-受体激动药（多巴胺、多巴酚丁胺等）及磷酸二酯酶抑制药（米力农、氨力农、维司力农等），但长期用其治疗严重CHF时，可引起室性心律失常的发生率和死亡率升高，故不宜作为治疗CHF的常规用药。 第三节 血管紧张素I转化酶抑制药及血管 紧张素Ⅱ受体(ATl)拮抗药 ACEI治疗CHF是近10多年来最重要的进展之一，ACEI不仅能缓解心衰的症状，且能降低CHF的病死率和改善预后。 ACEI能逆转左室肥厚，防止心室的重构。 一、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） 治疗CHF的作用机