培训课件_与抗感染治疗有关的几个问题.pptVIP

内毒素检测 的临床应用 革兰阴性菌败血症的诊断 呼吸道感染 肝脏感染及肝硬化 胆道疾病 急性胰腺炎 溃疡性结肠炎 细菌性感染的辅助性诊 断、治疗和预后判断 原因不明的发热 外源性输注的内毒素血症的诊断 革兰阴性菌败血症的诊断:通过测定人血浆中的内毒素即可对G－菌所引起的临床菌血症及败血症进行确诊，而且对病原菌的分辨及各种感染症状治疗及预后判定都具有很大帮助。 呼吸道感染：由革兰阴性菌所引起的肺炎、胸膜炎及慢性支气管炎时，一般在血中的内毒素水平均较高。 肝脏感染 甲肝：甲肝的内毒素血症发生率为58％，平均内毒素浓度为54.7pg/ml。在发病的前3周内毒素最低水平为37.7pg/ml。5周后开始恢复正常。 乙肝：急性乙肝内毒素血症的发病率占51.9%，随着病情的缓解内毒素水平逐渐下降。慢性活动性乙肝时出现内毒素血症者占53.7%，并且有80％的患者持续存在内毒素血症。 丙肝：慢性活动性丙肝的内毒素血症发病率最高（80%），而且血清丙氨酸转氨酶水平与内毒素血症发生率及含量无明显关系。 肝硬化：肝脏可摄取血流中内毒素的80~90%，由于肝硬变后造成的肝枯否氏细胞清除能力下降及肝内组织结构和血流的改变，肝内毒素摄取减少，造成严重的内毒素血症。 胆道疾病：胆石症伴胆囊炎的内毒素血症的发生率为78％；化脓性胆管炎为20％；梗阻性黄疸的程度与内毒素浓度以及持续