0703;觀察烧伤整形术后患者使用阿片类麻醉性镇痛剂的效果;3000.docVIP

观察烧伤整形术后患者使用阿片类麻醉性镇痛剂的效果 【摘要】目的：探讨烧伤整形术后患者使用阿片类麻醉性镇痛剂的临床效果。方法：选取来我院进行治疗的烧伤整形患者226例，观察分析患者每次进行创面处理和各类整形手术时的临床疼痛表现，并且对使用麻醉性镇痛剂的例数、用药种类、用药剂量和用药次数进行观察记录。结果：226例患者中，有189例患者在进行烧伤创面处理、切痂植皮术后以及各类整形术后均表现出了不同程度上的疼痛，占83.62%，仅有37例患者没有出现疼痛不适表现，占16.58%。中小面积烧伤患者共184例，其中使用麻醉镇痛剂进行镇痛的患者51例，占27.72%，进行整形的患者共42例，其中使用麻醉镇痛剂进行镇痛的患者13例，占30.95%。64例使用阿片类麻醉性镇痛剂进行镇痛的患者，使用最多的的阿片类麻醉性镇痛剂前四位依次为强痛定、杜冷丁、可待因和冬眠0号，而镇痛效果最强的吗啡几乎不被使用。结论：烧伤整形术后患者给与强痛定、可待因、杜冷丁和冬眠0号等阿片类麻醉镇痛剂对患者进行疼痛治疗，取得了较好的临床效果，阿片类麻醉镇痛剂在临床的镇痛治疗中具有一定的价值。 【关键词】烧伤整形术；阿片类；麻醉性镇痛剂；镇痛效果 烧伤患者往往需进行整形手术恢复美容效果，但是烧伤患者在行整形手术之后，往往存在创面疼痛的问题。创面疼痛给患者带来巨大的痛苦，因此，给与有效的药物进行镇痛对于解决烧伤整形术后患者疼痛具有十分重要的意义【1】。临床上常用阿片类麻醉性镇痛剂对患者进行镇痛治疗，取得了一定的效果，但是麻醉性镇痛剂的种类较多，各种药物的的临床使用方法和镇痛效果也不尽相同。因此，对于麻醉性镇痛剂的使用及其对烧伤整形术后患者的临床镇痛效果进行研究是十分必要的【2】。为了寻找采取麻醉性镇痛剂进行镇痛的理想手段，我院就对烧伤整形术后患者使用阿片类麻醉性镇痛剂的临床效果进行了研究，取得了一定的效果，现将整个研究过程报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取来我院进行治疗的烧伤整形患者226例，男146例，女80例，患者年龄13—61岁。226例患者中，中小面积烧伤患者184例，进行整形的患者42例。 1.2临床方法 观察分析患者每次进行创面处理和各类整形手术时的临床疼痛表现，并且对使用阿片类麻醉性镇痛剂的例数、用药种类、用药剂量和用药次数进行观察记录。分析各科类型的麻醉性镇痛剂在临床中的使用频率和使用效果，对其镇痛效果进行评价【3】。 2结果 2.1患者临床疼痛表现情况 患者的疼痛程度根据其临床对疼痛的反应进行评估，观察表明，226例患者中，有189例患者在进行烧伤创面处理、切痂植皮术后以及各类整形术后均表现出了不同程度上的疼痛，占83.62%，仅有37例患者没有出现疼痛不适表现，占16.58%。患者的具体的临床疼痛表现记录情况见表1。 表1患者临床疼痛表现情况 临床处理 大声喊叫 呻吟 烦躁不安 难以入眠 无表现 合计 烧伤创面处理 20 27 30 16 18 111 切痂植皮术后 13 22 11 15 12 73 各类整形术后 7 13 9 6 7 42 合计 40 62 50 37 37 226 2.2患者使用麻醉性镇痛剂的比例 中小面积烧伤患者共184例，其中使用阿片类麻醉性镇痛剂进行镇痛的患者51例，占27.72%，进行整形的患者共42例，其中使用阿片类麻醉性镇痛剂进行镇痛的患者13例，占30.95%。具体数据见表2。 表2患者使用麻醉性镇痛剂的比例 类型 例数 用药例数 用药比例 烧伤 184 51 27.72% 整形 42 13 30.95 2.3患者使用麻醉性镇痛剂的具体情况 64例使用阿片类麻醉性镇痛剂进行镇痛的患者，使用最多的的阿片类麻醉性镇痛剂前四位依次为强痛定、可待因、杜冷丁和冬眠0号，而镇痛效果最强的吗啡几乎不被使用。具体的数据见表3。 表3者使用麻醉性镇痛剂的具体情况 药品 剂型 规定剂量（mg/次） 习惯剂量（mg/次） 用药例数 用药次数 1 2 3 强痛定 针 30—100 50 23 17 6 0 可待因 片 30—60 30 18 11 6 1 杜冷丁 针 50—100 50 12 7 5 0 冬眠0号 针 50—100 50 8 5 2 1 曲马多 针 50—100 100 2 1 1 0 吗啡 针 5—10 10 1 1 0 0 3讨论 近年来，临床上对于减轻急性疼痛的治疗已经有了较大的进展，临床上将阿片类药物、非类固醇抗炎药物以及局部麻醉药物应用到了临床镇痛治疗中，来减轻患者的疼痛。特备是烧伤整形术后的患者，其烧伤创面往往会出现疼痛现象，给患者带来极大的痛苦，严重的影响了患者的生活质量【4】。本次研究中，对于疼痛难忍的烧伤整形术后患者采取了强痛定、可待因、杜冷丁和冬眠0号等阿片类麻醉镇痛剂对患者进行疼痛治