胆囊炎与胰腺炎，小不“治”则真要命.docVIP

胆囊炎与胰腺炎，小不“治”则真要命 　　在城市迅速发展的今天，为了更好地跟上时代的脚步，人们忙碌于各种各样的事情，有时忽略了一些自身的小毛病，殊不知“千里长堤溃于蚁穴”，有时“小毛病”会一发不可收拾变成了“真要命”，甚至“要人命”。今天我们就来听听刘菲主任和我们讲一讲生活里不常听说的两种疾病——胆囊炎与胰腺炎。 　　胆囊炎 　　《科学生活》：刘主任，您好！胆这个器官人人皆知。这里，我们想请教您，胆囊的功能、胆汁的作用到底是什么？胆囊炎是怎样的一种疾病呢？哪些因素容易诱发胆囊炎？ 　　刘菲主任：确实，大家对胆囊的功能大多不了解。胆囊在我们肝脏下面、胆囊窝之中的空腔脏器里，它的主要功能是储存胆汁。对脂肪类物质、脂原性维生素的消化吸收有益。胆汁是从哪里分泌的呢？胆汁是从肝脏里分泌的，因此很多人认为胆囊是多余的，吃了东西，胆汁来消化，那只需要肝脏就好了。实际上，不是这样的，胆汁分泌有一定的速率，因而它需要一个仓库，这就是胆囊。一旦吃了脂肪类的食物需要消化的话，胆汁就可以及时地释放。 　　如果没有胆汁的话，脂肪类食物就难以消化吸收。虽然大家觉得脂肪性食物带来的都是负面的作用，但缺了脂肪性食物是不行的，体内的一些激素合成需要脂肪、胆固醇，如性激素、类胆固醇类、内分泌激素，没这些激素我们体内的内分泌会紊乱。所以脂肪类胆固醇并不都是不好的，且胆固醇摄入太少对脑部也会有影响。 　　一些脂溶性维生素的消化吸收也需要胆汁：如维生素A，它和我们的眼睛（角膜）、皮肤健康有关，是人体不可或缺的；又如维生素D，它有助于人体对钙的吸收，尤其对老年人格外重要；维生素K主要和我们的凝血功能有关。一旦得了引起胆汁分泌或是排泄问题的疾病，则需要口服或是静脉补充一些脂溶性维生素。 　　其实胆囊和胆汁默默地发挥很多的功能，只是我们平时不了解。 　　胆囊炎顾名思义就是胆囊发炎了，是细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。怎么知道胆囊发炎了呢？急性胆囊炎会有右上腹、背部疼痛，特别是餐后疼痛，严重的话会有发热、白细胞增高等炎症表现。慢性胆囊炎，通过影像可以发现，由于反复多次急性胆囊炎后胆囊壁较普通人厚一点——超过3毫米，或是由于炎症会分泌一些炎性物质使胆汁比较浑浊，这些表现就是胆囊发炎了。 　　诱发胆囊炎发病的因素有很多，如血源性的、细菌性的，或者不适当的饮食，如暴饮暴食、酗酒、高脂饮食、不吃早餐等。 　　《科学生活》：胆囊炎为什么会反复发作，在急性、慢性间反复徘徊？急性胆囊炎发作时会出现黄疸吗？ 　　刘菲主任：发病因素不严重的话，持续或间断存在，它就会反复发作，变成慢性胆囊炎。发病剧烈的话，就变成急性胆囊炎。 　　慢性胆囊炎会在餐后、进食过饱、进食过油时产生不舒服、钝痛的感觉。在做一些影像学检查时，若是发现胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚、胆汁混浊，或是出现泥沙样结石，便可判断为慢性胆囊炎。 　　急性胆囊炎会出现右上腹剧痛、向背部放射，这时疼痛就比较剧烈了，当然也有些老人对疼痛比较麻木，也会表现得不典型。还会出现发热、畏寒、发抖。在胆囊管接近胆总管的部位发炎，会累及胆囊管的哈德曼森囊，若是压迫了胆总管，则会出现黄疸。当然要排除一些其他疾病的不典型表现，如右下肺炎、不典型的心脏病发作。此时若不用抗生素干预的话，会有血压下降、神智不清、休克的情况发生。 　　《科学生活》：听说急性胆囊炎有四种类型，请刘主任跟我们讲一讲这些类型是如何区分的。 　　刘菲主任：急性胆囊炎发作，常见有四种情况：单纯性、渗出性、化脓性、坏疽性。严格意义上，这是病理学的划分。 　　单纯性胆囊炎，就是胆囊有一些炎症，胆囊壁里白细胞浸润、毛糙。渗出性胆囊炎，胆囊会向包裹着它的肝脏渗出少量的水。化脓性胆囊炎，胆汁已化脓，不再是绿色的而是黄色。坏疽性胆囊炎，整个胆囊呈黑色，还可能出现穿孔现象，造成胆汁性腹膜炎。 　　化脓性、坏疽性急性胆囊炎，一般胆囊就无法保住了，单纯性、渗出性胆囊炎，可以考虑抗生素治疗。 　　《科学生活》：据网上资料显示，急性胆囊炎多发在半夜、老年人更易患胆囊炎。这是为什么呢？如何分辨胆囊炎与胃病呢？ 　　刘菲主任：急性胆囊炎确实在饭后比较多发，有时由于消化滞后，所以会在半夜里发作。老人的确更易得胆囊炎，老人往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅，胆汁里的水分逐渐被吸收，胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎，诱发胆囊炎，而老人体内的免疫功能也差一点，随着细菌乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。 　　胆囊和胃这两个脏器是有一定距离的。我常常和病人说，你觉得食指痛肯定是食指出了问题，中指痛一定是中指出了问题，但是内脏器官的感觉神经有放射痛和牵拉痛，定位不一定那么精确