问诊讲义课件.pptVIP

问 诊 问诊的重要性 问诊是对病人或有关人员的系统询问，是收集临床资料的重要手段。是临床医生必须掌握的基本技能。 问诊可以了解疾病的发生、发展情况，诊治的经过，既往的健康状况和曾患疾病的情况。 问诊所获资料为诊断提供重要的线索，以便进一步检查，是诊断的重要依据，某些疾病甚至可据此作出初步诊断。 问诊注意事项： 1.过渡性交谈 2.一般由主诉开始，逐步深入有目的、有层次、有顺序的询问 3.尽量让病人自己诉说 4.边听边思考边询问 5.态度友善、诚恳 6.避免诱问与逼问 7.避免重复提问 问诊的内容（一） 1.一般项目 包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、 民族、婚姻、住址、工作单位、职 业等 2.主诉 是病人就诊时的最主要症状或体征或检查结果 + 持续时 间。是本次就诊最主要的原因。 要求： 主诉的要求： 内容简明 明确的意向性 不用诊断用语 不照搬患者的言词 问诊内容（二） 3.现病史 是病史中的主体部分，记述病人患病后的全过程（起病 到就诊时止），即疾病的发生、发展及演变。 内容： 现病史内容： 1.起病情况 2.主要症状特点 3.病情的发展及演变 4.诊断与治疗经过 5.有意义的阴性病史 6.一般情况 1.一般情况 起病日期