糖尿病足的诊治指南解读.pptVIP

选择下肢远端动脉旁路移植 首选小腿动脉介入 首选小腿 动脉介入 首选小腿 动脉介入 4 weeks after operation Before operation → → 首选干细胞移植 远段没有动脉流出道者，首选干细胞移植 首选干细胞移植 一支小腿动脉通畅者，可首选干细 胞移植 远段没有动脉流出道者，首选干细胞移植 围手术期的处理 1、抗凝处理：糖尿病下肢缺血患者中，有不少血液高 凝状态，可以采用抗凝措施，以防止血栓形成。 2、抗血小板治疗：阻止血小板聚集，预防血栓形成。 3、扩血管药物：扩血管的目的是降低外周血管阻力， 延长移植血管、PTA或/和支架的通畅时间，并有 利于干细胞的分化。 4、降纤治疗，糖尿病足患者的纤维蛋白原经常高于 正常，因此降纤治疗优为重要。 谢 谢！ 三、糖尿病与血管病变小结 （一）血管因素与糖尿病的关系（1） 1、周围血管病变是影响糖尿病足溃疡预后的最重要 因素。 2、周围血管病变通常可以用简单的临床检查来发现： 皮肤颜色及温度、足背动脉搏动、踝部血压测定。 3、采用非侵入性血管检查可以评估糖尿病足溃疡治愈 的概率。踝部和偶尔的趾部血压测定可能会因为动 脉中层钙化而出现不准确的评估结果。 4、由于缺血引起的静止性疼痛在糖尿病患者中可能会 因为合并周