培训课件_感染性心内膜炎课件.pptVIP

第三章 循环系统疾病病人的护理 第十一节 感染性心内膜炎 （infective endocarditis，IE） 定义 　　　感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。 　　赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞，瓣膜为最常受累部位。 分类 急性心内膜炎 亚急性心内膜炎 自体瓣膜心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎 静脉药瘾者的心内膜炎 中毒症状 病程进展 感染迁移 主要病原体 亚急性IE 轻 数周或数月 少见 草绿色链球菌 明显 进展迅速 多见 金黄色葡萄球菌 急性IE 急性自体瓣膜心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎 静脉药瘾者心内膜炎 主要内容 自体瓣膜心内膜炎 病因与发病机制 急性——尚不清楚 亚急性——相关因素 血流动力学因素 非细菌性血栓性心内膜病变 短暂性菌血症 细菌感染无菌性赘生物 临床表现 发热 心脏杂音 周围体征 瘀点 指（趾）甲下线状出血 Osler结节 Roth斑 Janeway损害 Osler结节：在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节； 指（趾）甲下线状出血 Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。 Jeneway损害：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者。 动脉栓塞 感染的非特异性症状 并发症 心脏 细菌性动脉瘤 迁