培训课件_第十章 心力衰竭.pptVIP

* diastole * * phospholamban (PLB) * 降低Ca2+和细丝结合的敏感性并能减少TnI和TnC的亲和力，调节cTnI的功能 * 肌浆网Ca2+处理功能障碍 肌浆网Ca2+摄取能力减弱 肌浆网Ca2+储存量减少(calsequestrin,calreticulin) 肌浆网Ca2+释放量减少 胞外Ca2+内流障碍 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 钙通道：膜电压依赖性 受体操纵性钙通道 钠钙交换 （四）心肌肥大的不平衡生长 交感神经分布密度下降 冠脉微循环障碍 心肌表面/心肌重量比值下降 心肌线粒体数增加不足 肌球蛋白ATP酶活性下降 二、心室舒张功能异常 （1）Ca2+复位慢 ∵ ATP↓，SR-ATPase↓， SL-ATPase↓，Na+-Ca2+交换体与Ca2+亲和力 1. 主动松弛↓— 等容舒张及快充盈期 （3）舒张势能↓ ∵ 心室收缩↓ （2）Myosin-Actin复合体解离障碍 ∵ ATP ↓ 2. 被动舒张↓- 心肌顺应性↓ 心室压力 一 容积（p-V）曲线 三、心脏各部舒缩活动的不协调性 Arrhythmia 第四节 心力衰竭时机体的代偿反应 心脏代偿反应 心率加快 心输出量下降 心交感神经兴奋 容量感受器 心脏扩张 紧张源性扩张 肌源性扩张 心肌肥大 Concentric hype